ABSTRAK
Kesehatan usus sangat penting bagi kesejahteraan manusia secara keseluruhan karena implikasinya terhadap pencernaan, kinerja sistem imun, dan penyerapan nutrisi. Mikrobiota usus merupakan ekologi bakteri, jamur, dan virus yang rumit, yang penting dalam mengatur respons imun dan menjaga kesehatan usus. Pola makan berbasis buah telah berkembang sebagai unsur penting dalam kesehatan usus, dan penelitian terkini menyoroti nutrisi dalam memodulasi komposisi dan aktivitas mikrobiota usus. Kaya akan serat, polifenol, vitamin, dan antioksidan, buah juga memperluas fungsi imunologi, meredakan peradangan di lambung, dan meningkatkan keragaman mikroba. Artikel ini mengulas manfaat serat makanan yang berasal dari buah, yang membantu sebagai prebiotik dalam mendorong perkembangan mikrobiota usus yang bermanfaat dan mengurangi peradangan usus. Antioksidan dalam buah-buahan ini meliputi flavonoid dan karotenoid, yang sifat imunomodulatorinya sedang diselidiki untuk penggunaan terapeutik pada penyakit autoimun, infeksi, dan penyakit radang usus (IBD). Beberapa buah yang menarik perhatian adalah pisang, apel, jeruk, dan beri, karena penelitian secara konsisten menunjukkan efek imunomodulatori dan gastrointestinalnya. Masih terdapat hambatan untuk meningkatkan asupan buah, termasuk pembatasan sosial ekonomi dan kebutuhan akan konseling gizi yang dipersonalisasi. Tinjauan ini mengisi kesenjangan yang ada dalam literatur. Tinjauan ini mendorong peningkatan kesehatan imun dan gastrointestinal dengan menggabungkan penelitian terbaru dengan rekomendasi praktis tentang penerapan pola makan berbasis buah ke dalam gizi harian.

Singkatan
Penyakit Ginjal Kronis (PGK)
Penyakit Ginjal Kronis
Bahasa Indonesia: CRP
Protein C-Reaktif
Bahan Kimia FODMAP
oligosakarida, disakarida, monosakarida, dan poliol yang dapat difermentasi
FOS
Fruktooligosakarida
GALAU
Jaringan Limfoid Terkait Usus
Penyakit radang usus besar
Penyakit Radang Usus
Pesawat IL-6
Interleukin 6
NF-κB
Faktor Nuklir Kappa-rantai ringan-peningkat sel B yang diaktifkan
ROS
Spesies Oksigen Reaktif
ROS
Spesies Oksigen Reaktif
SCFA (Standar Kesejahteraan Sosial)
Asam Lemak Rantai Pendek
Sel T
Limfosit T
TNF-α
Faktor Nekrosis Tumor Alfa
1 Pendahuluan
Mikrobioma usus, yang mencakup triliunan mikroorganisme dalam sistem gastrointestinal, sangat penting bagi kesehatan manusia karena mengatur reaksi imunologi, mekanisme metabolisme, dan pencernaan (Afzaal et al. 2022 ). Karena kaya akan serat dan polifenol, buah-buahan mendukung mikrobiota yang seimbang, dan karenanya memiliki efek positif yang penting pada kesehatan usus (Henning et al. 2017 ). Sebagai prebiotik, serat makanan meningkatkan integritas penghalang usus dengan bertindak sebagai substrat untuk bakteri usus yang baik, yang mengilhami proliferasi mereka dan meningkatkan produksi asam lemak rantai pendek (SCFA) (Beukema et al. 2020 ; Ikram et al. 2024 ; Dreher 2018 ). Buah-buahan yang kaya serat dan polifenol, seperti beri dan buah jeruk, memiliki sifat antibakteri dan mengatur keragaman mikroba usus, sehingga mengurangi peradangan dan bermanfaat bagi kesehatan sistemik (Bouyahya et al. 2022 ; Alonso dan Guarner 2013 ). Buah-buahan yang kaya serat dan polifenol membantu flora usus yang sehat dan mengurangi risiko penyakit inflamasi dan metabolik (Elshahed et al. 2021 ; Henning et al. 2017 ).

Usus manusia lebih dari sekadar organ pencernaan karena menampung triliunan mikroorganisme yang secara kolektif disebut mikrobiota usus (Dong et al. 2025 ; Beukema et al. 2020 ). Entitas kolektif ini beragam dan terus berubah, terdiri dari jamur, virus, bakteri, dan archaea (Rist et al. 2013 ). Mikrobiota usus sangat penting untuk menjaga kesehatan organisme secara keseluruhan karena mengendalikan proses fisiologis seperti respons imun, penyerapan nutrisi, dan pencernaan (Wan et al. 2019 ). Interaksi kompleks mikrobiota usus dengan kesehatan manusia telah menjadi perhatian para peneliti, yang menyoroti bahwa mempertahankan homeostasis dan mencegah penyakit adalah penting. Bakteri usus memfasilitasi proses pencernaan karena membantu mencerna bagian-bagian kompleks makanan yang tidak dapat dicerna oleh tubuh manusia sendiri. Dua contoh termasuk serat dan polisakarida (Aziz et al. 2013 ). Substrat yang difermentasi ini menghasilkan SCFA, seperti butirat, propionat, dan asetat (Fouhse et al. 2016 ). SCFA mengurangi peradangan dan meningkatkan metabolisme glukosa, menyediakan energi bagi kolonosit dan meningkatkan kesehatan sistemik (Pluske et al. 2018 ; Abd El-Aziz et al. 2024 ). Vitamin esensial lainnya, seperti vitamin K dan vitamin B tertentu, diproduksi oleh bakteri usus dan terlibat dalam pencernaan makanan dan kesehatan tubuh secara umum (Kogut et al. 2017 ).

Mikrobiota usus memainkan peran kunci dalam sistem imun dan membantu pencernaan. Pematangan sistem imun dan tahap-tahap perkembangannya bergantung pada proses ini, khususnya selama periode awal kehidupan ketika kolonisasi mikroba membentuk homeostasis imunologis (Ikram et al. 2021 ; Rajoka et al. 2017 ). Mikrobiota berkomunikasi dengan sistem imun inang melalui metabolit mikroba dan reseptor pengenalan pola, seperti reseptor Toll-like, yang mampu mengenali MAMP (Chen et al. 2023 ). Interaksi ini memodifikasi respons imunologis, meningkatkan produksi sel T regulator, dan menurunkan risiko peradangan kronis, menurut Hollister et al. ( 2014 ). Kesehatan usus juga mencakup integritas penghalang usus. Masuknya racun dan patogen lain ke dalam sirkulasi sistemik tidak dapat terjadi ketika penghalang usus utuh (Xiong et al. 2022 ). Mikrobiota usus memperkuat penghalang ini dengan menginduksi produksi lendir dan protein sambungan ketat yang menutup lapisan epitel (Greenhalgh et al. 2016 ). Namun, disbiosis atau ketidakseimbangan mikrobiota usus dapat menyebabkan gangguan seperti sindrom usus bocor, penyakit autoimun, dan peradangan sistemik karena fungsi penghalang terpengaruh (Yan et al. 2025 ; Rist et al. 2013 ). Disbiosis telah dikaitkan dengan berbagai penyakit, termasuk diabetes, obesitas, penyakit radang usus (IBD), dan penyakit neurodegeneratif (Alonso dan Guarner 2013 ). Banyak faktor yang memicu disbiosis, termasuk asupan makanan yang buruk, penggunaan antibiotik, dan stres kronis. Diet memengaruhi mikrobiota usus. Diet dengan kandungan serat nabati, polifenol, dan komponen makanan fermentasi yang lebih tinggi mendukung komunitas mikroorganisme yang lebih beragam dan pertumbuhannya. Namun, diet yang kaya akan makanan olahan dan lemak jenuh memiliki efek yang berlawanan (Das dan Nair 2019 ). Salah satu tujuan utama pengobatan preventif adalah meningkatkan kesehatan usus melalui perubahan pola makan dan gaya hidup. Probiotik adalah bakteri baik yang hidup, sedangkan prebiotik adalah unsur makanan yang tidak dapat dicerna yang mendukung mikroba baik dan semakin dikenal dapat meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dan memulihkan keseimbangan mikroba (Vitetta et al. 2014 ). Mikrobiota usus dapat menjadi target terapi yang menarik untuk meningkatkan hasil kesehatan karena fleksibilitas dan ketahanannya (Abbas et al. 2022 ; Bäckhed et al. 2012 ).

Ulasan ini menekankan pentingnya pola makan berbasis buah untuk meningkatkan kesehatan imunologi dan gastrointestinal. Buah meningkatkan lingkungan mikrobiota usus untuk pencernaan dan penyerapan nutrisi yang efisien serta menyeimbangkan respons imun dengan meningkatkan keragaman mikroba dan menyediakan nutrisi penting seperti serat, antioksidan, dan polifenol. Oleh karena itu, konsekuensinya menggarisbawahi buah sebagai pola makan yang relatif murah dan mudah didapat untuk mengelola dan mencegah peradangan kronis, penyakit autoimun, dan kondisi gastrointestinal. Lebih lanjut, saran praktis tentang asupan buah memberikan panduan yang dapat dicapai bagi individu yang ingin memanfaatkan pola makan mereka untuk meningkatkan kesehatan mereka.

Dengan semakin banyaknya bukti baru yang menyoroti hubungan rumit antara nutrisi, mikrobioma, dan regulasi imunologi, penelitian tentang pola makan berbasis buah dan pengaruhnya terhadap kesehatan usus dan fungsi sistem imun menjadi semakin penting. Meskipun ada kumpulan data yang terus bertambah, penilaian menyeluruh masih belum ada, yang secara tepat memeriksa sifat aditif dari berbagai buah terhadap kesehatan usus dan fungsi imunologi. Tinjauan komprehensif ini bertujuan untuk menutup kesenjangan penelitian yang disebutkan di atas dengan mengintegrasikan data terkini tentang bagaimana buah yang berbeda, masing-masing dengan profil nutrisi yang berbeda, memengaruhi keragaman mikroba usus, tingkat peradangan, dan respons imun. Pentingnya tinjauan ini terletak pada fakta bahwa tinjauan ini menghasilkan peningkatan kesehatan usus dan gangguan terkait imun pada keturunan potensial melalui saran konsumsi buah yang jelas dan berbasis bukti, yang mengarah pada pengaturan kesehatan klinis dan publik yang langsung.

2 Komposisi Mikrobiota Usus: Mikroorganisme di Usus
“Mikrobiota usus” adalah komunitas bakteri, jamur, virus, dan archaea yang kompleks dan beragam yang hidup di usus manusia (Gambar 1 ). Mikroba ini hidup berdampingan secara damai dengan inangnya dan penting untuk pencernaan, fungsi kekebalan tubuh, penyerapan nutrisi, dan kesehatan umum (Afzaal et al. 2022 ). Spesies bakteri yang paling umum adalah Firmicutes dan Bacteroidetes , sedangkan Actinobacteria , Proteobacteria , dan Verrucomicrobia kurang umum. Sebagian besar populasi virus terdiri dari bakteriofag, yang memengaruhi dinamika bakteri, sedangkan jamur kurang dipelajari dengan baik dan mencakup spesies seperti Candida (Henning et al. 2017 ). Memahami keragaman mikroba sangat penting karena masing-masing berbeda dalam kemampuannya untuk meningkatkan kesehatan inang atau menyebabkan penyakit. Misalnya, bakteri mendegradasi serat makanan menjadi SCFA, yang memungkinkan sistem kekebalan tubuh untuk mengatur integritas usus (Das dan Nair 2019 ). Ketidakseimbangan disebut sebagai kondisi ini, dan hal ini menimbulkan berbagai masalah kesehatan, seperti infeksi, gangguan metabolisme, dan bahkan IBD (Fouhse et al. 2016 ).

Keanekaragaman dan komposisi mikrobiota usus merupakan salah satu elemen terpenting yang mengendalikan kesehatan manusia (Greenhalgh et al. 2016 ). Umumnya, mikrobioma yang beragam dikaitkan dengan peningkatan fungsi metabolik dan imunologi serta resistensi infeksi. Faktor lingkungan, genetik, antibiotik, dan nutrisi memengaruhi jenis ini (Assimakopoulos et al. 2018 ). Sistem keanekaragaman mikroba yang tinggi yang merespons perubahan lingkungan dengan baik dikaitkan dengan stabilitas ekologis, yang mencakup penghalang usus yang utuh dan peradangan berbahaya yang minor (Aziz et al. 2013 ). Sebaliknya, tingkat keanekaragaman yang lebih rendah dikaitkan dengan risiko obesitas, diabetes, dan penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi. Penelitian telah menunjukkan bahwa pola makan yang kaya serat dan polifenol meningkatkan pertumbuhan mikroba yang bermanfaat dan meningkatkan keanekaragaman mikroba, sedangkan pola makan yang kaya lemak dan gula meningkatkan perkembangan spesies patogen dan menginduksi peradangan (Cénit et al. 2014 ). Ketidakseimbangan mikroba dikaitkan dengan penyakit yang tampaknya tidak berhubungan dengan usus. Ini dapat mencakup penyakit yang berhubungan dengan gangguan hati melalui aksis usus-hati dan sistem neurologis melalui penyakit neuropsikiatri melalui aksis usus-otak (Zhu et al. 2022 ). Bukti implikasi sistemik dari ketidakseimbangan mikrobiota dihasilkan dari fakta bahwa beberapa produk yang diproduksi dalam sistem Mikrobiota telah diuji untuk menyebabkan kesehatan saraf dan melintasi sawar darah-otak (Sherwin et al. 2018 ). Keragaman dan komposisi mikrobiota usus adalah penanda vital komunitas yang sehat dan penting untuk menjaga kesehatan. Intervensi diet dan gaya hidup yang mendukung keragaman mikroba dapat mencegah dan mengobati spektrum gangguan yang luas. Namun, untuk sepenuhnya memanfaatkan potensi mikrobiota sebagai modalitas terapi utama, lebih banyak penelitian harus diarahkan pada regulasi yang ditargetkan dari entitas ini.

Disbiosis usus adalah keadaan mikrobiota usus normal yang tidak seimbang, yang menyebabkan berbagai gangguan yang sangat merusak kesehatan (Jhee et al. 2019 ). Banyaknya mikroba—seperti bakteri, jamur, virus, dan semua jenis lainnya—membentuk “mikrobioma usus”; mereka memainkan peran penting dalam menjaga keseimbangan flora imunologis (Fouhse et al. 2016 ). Disbiosis mengganggu keseimbangan ini, yang menyebabkan serangkaian perubahan patologis yang dapat diekspresikan sebagai IBD, penyakit autoimun, dan infeksi (Sherwin et al. 2018 ). Peran keseimbangan homeostasis usus dalam imunitas ditunjukkan oleh penyakit autoimun dan mikrobiota usus. Keragaman mikroba yang tidak seimbang menyebabkan imunitas yang berlebihan, yang meningkatkan kerentanan terhadap penyakit autoimun seperti diabetes tipe 1 dan artritis reumatoid. Menurut Cénit et al. ( 2014 ), beberapa ketidakseimbangan dalam mikroba memiliki efek sinergis pada autoimunitas, yang menyebabkan kematian jaringan dan peradangan kronis karena peningkatan produksi sitokin pro-inflamasi. Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif adalah dua IBD yang sangat terkait dengan disbiosis usus. Perubahan dalam komposisi mikroba usus meningkatkan proliferasi spesies patogen sambil mengurangi kelimpahan Lactobacillus dan Bifidobacterium , dua bakteri baik (Cénit et al. 2014 ). Gangguan ini melemahkan penghalang usus dan membuka jalan melalui mukosa usus, memberikan bahan kimia beracun dan mikroba berbahaya kesempatan untuk menyusup dan memicu reaksi imunologis (Assimakopoulos et al. 2018 ). Menurut Fouhse, Zijlstra, dan Willing, interaksi tersebut memicu peradangan kronis, karakteristik khas IBD (Fouhse et al. 2016 ).

Selain itu, disbiosis meningkatkan kerentanan terhadap penyakit. Hilangnya spesies mikroba yang bermanfaat mengganggu kemampuan usus untuk mengalahkan bakteri berbahaya. Misalnya, produksi Clostridium difficile yang berlebihan menyebabkan diare parah dan kolitis pada gangguan usus disbiotik. Untuk mencegah invasi patogen oportunistik, von Martels et al. ( 2017 ) menekankan pentingnya menjaga keseimbangan bakteri.

3 Pentingnya Diet untuk Kesehatan Usus
Salah satu faktor yang terbukti paling memengaruhi komposisi dan aktivitas mikrobiota usus adalah diet (Fouhse et al. 2016 ). Komunitas mikroba yang kaya dan beragam telah terbukti dipromosikan oleh diet yang kaya buah, serat, polifenol, dan gula alami (Das dan Nair 2019 ). Serat berfungsi sebagai substrat untuk bakteri usus, yang berfermentasi untuk menghasilkan SCFA dengan efek anti-inflamasi pada integritas penghalang usus (Pluske et al. 2018 ). Menurut Wan et al. ( 2019 ), buah-buahan kaya akan konsentrasi polifenol, yang diketahui memiliki efek prebiotik dan mendorong pertumbuhan bakteri menguntungkan, termasuk Bifidobacteria dan Lactobacilli . Selain itu, buah-buahan secara signifikan memengaruhi modulasi fungsi kekebalan tubuh dan kesehatan gastrointestinal (El-Sabrout et al. 2024 ). Dalam buah-buahan, antioksidan dan vitamin, termasuk vitamin C, mengurangi peradangan gastrointestinal dan stres oksidatif, memperkuat sistem kekebalan tubuh (Bai et al. 2024 ; Rajoka et al. 2017 ).

Usus yang sehat juga berkontribusi pada respons imun yang lebih kuat, dan pola makan yang kaya buah-buahan telah dikaitkan dengan keragaman mikroba yang lebih tinggi (Aziz et al. 2013 ). Hal ini mengakibatkan disbiosis. Ketidakseimbangan flora usus karena asupan makanan olahan, lemak jenuh, dan asupan serat yang rendah secara berlebihan telah diidentifikasi menyebabkan berbagai masalah yang terkait dengan fungsi imunologi, termasuk gangguan penghalang usus, peradangan sistemik, dan gangguan sintesis SCFA (Rist et al. 2013 ). Selain meningkatkan kesehatan usus, pola makan berbasis buah akan mengurangi terjadinya penyakit kronis seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, dan gangguan inflamasi yang berpotensi merugikan hasil kesehatan (Das dan Nair 2019 ). Dengan adanya hubungan antara sistem imun dan lambung, seseorang harus menjaga pola makannya jika menginginkan kesehatan usus tetap sehat. Sebagian besar kesehatan manusia bergantung pada perakitan sistem imun dan lambung, dan penelitian baru menentukan peran penting diet dalam menjaga kesehatan usus (El-Sabrout et al. 2024 ). Karena komposisi mikrobiota usus secara langsung memengaruhi pertumbuhan dan fungsi sistem imun, hal itu sangat penting untuk mengatur respons imunologis (Alonso dan Guarner 2013 ). Dalam hal ini, buah-buahan sangat bermanfaat karena serat dan senyawa bioaktifnya, yang memberikan kesehatan dan imunitas gastrointestinal dan mendukung bakteri usus. Misalnya, flavonoid, polifenol, dan serat telah ditetapkan untuk memberikan sifat prebiotik dengan mendorong perkembangan flora bermanfaat yang meningkatkan motilitas usus dan memodulasi fungsi imun (Katsirma et al. 2021 ).

Di sisi lain, asupan buah secara teratur juga terkait dengan profil metabolik yang lebih baik, yang membantu menurunkan morbiditas penyakit kronis dan memodulasi inflamasi karena efeknya pada profil lipid, resistensi insulin, dan biomarker hati (Alami et al. 2022 ). Selain mencegah disbiosis dan penyakit terkait, hal ini menjaga integritas penghalang usus, yang dicapai melalui diet seimbang yang kaya buah-buahan (Beigoli dan Boskabady 2024 ). Diet tidak hanya menyediakan energi bagi tubuh tetapi juga memainkan peran penting dalam regulasi imunologi; dengan demikian, persyaratan untuk memasukkan berbagai buah dalam diet seseorang untuk menjaga sumbu sistem kekebalan usus yang sehat ditekankan (Aziz et al. 2013 ; Hooper et al. 2012 ). Pilihan diet khusus ini memastikan konsumsi nutrisi dan substrat dalam diet berbasis buah untuk meningkatkan flora usus, sehingga melindungi tubuh dari penyakit yang terkait dengan imunitas. Ini menunjukkan dampak besar faktor nutrisi terhadap kesehatan dengan tampak lebih seperti pengantar untuk mencegah beberapa penyakit.

4 Kandungan Nutrisi dalam Buah
4.1 Serat
Serat buah terutama dikategorikan sebagai serat larut dan tidak larut; keduanya memiliki peran berbeda dalam menjaga kesehatan usus. Serat larut dalam buah-buahan seperti apel, jeruk, dan beri larut dalam air dan membentuk gel, meningkatkan pertumbuhan flora usus yang baik (Rist et al. 2013 ). Serat ini menghasilkan SCFA yaitu butirat, asetat, dan propionat, yang membantu mengatur imunitas dan kesehatan usus (Henning et al. 2017 ). Serat larut memiliki potensi prebiotik, yang mendukung mikrobiota usus yang seimbang dan keragaman mikroba (Oliveira et al. 2018 ). Serat tidak larut dalam buah-buahan ini, seperti pir dan prem, tetap utuh selama proses pencernaan. Serat ini membantu meningkatkan motilitas usus melalui gerakan usus dan mencegah sembelit (Septembre-Malaterre et al. 2018 ). Bersama-sama, serat-serat ini memperkuat penghalang usus, mencegah mikroba berbahaya memasukinya, dan mengurangi peradangan usus (Jaiswal 2020 ).

4.2 Polifenol dan Flavonoid
Telah didokumentasikan dengan baik bahwa buah delima, ceri, dan blueberry kaya akan flavonoid dan polifenol, yang sangat memengaruhi susunan flora usus (Jaiswal 2020 ). Telah ditetapkan dengan baik bahwa polifenol menghambat proliferasi patogen sambil merangsang patogen yang bermanfaat, Lactobacillus dan Bifidobacterium (Lebaka et al. 2021 ). Pergeseran mikrobioma ini dapat mengurangi disbiosis, ketidakseimbangan mikroba, suatu kondisi yang terkait dengan penyakit kronis seperti IBD dan obesitas (Komati et al. 2024a , 2024b ). Flavonoid, subkelas polifenol, telah menunjukkan karakteristik anti-inflamasi dengan menghambat sitokin pro-inflamasi seperti TNF-α dan IL-6 (Alami et al. 2022 ). Selain itu, senyawa ini berfungsi sebagai antioksidan, membersihkan radikal bebas dan, dengan demikian, mencegah kerusakan sel oksidatif di area gastrointestinal (Maldonado-Celis et al. 2019 ).

4.3 Vitamin, Mineral, dan Antioksidan
Buah-buahan adalah sumber vitamin dan antioksidan terbaik, yang berdampak signifikan pada kesehatan usus (Gâtlan dan Gutt 2021 ). Vitamin C, yang ditemukan dalam buah jeruk, kiwi, dan stroberi, membantu memperkuat integritas epitel lapisan usus dan melindungi terhadap stres oksidatif dari ROS, sehingga mengurangi kerusakan (Miles dan Calder 2021 ). Vitamin E, buah seperti mangga dan alpukat, melindungi lipid dalam membran sel sel epitel gastrointestinal dari kerusakan oksidatif (Vincente et al. 2014 ). Banyak buah, seperti ceri dan anggur, mengandung antioksidan seperti karotenoid dan antosianin. Senyawa ini mengurangi stres oksidatif, yang menyembuhkan sel-sel yang rusak dan mengurangi peradangan di usus (Gâtlan dan Gutt 2021 ). Buah-buahan merupakan sumber vitamin dan antioksidan yang secara sinergis mengurangi risiko penyakit kronis dan mendukung ekosistem mikroba yang sehat di usus (Crowe-White et al. 2016 ). Tabel 1 menjelaskan komponen nutrisi dan dampaknya pada kesehatan usus.

TABEL 1. Komponen nutrisi buah-buahan dan dampaknya terhadap kesehatan usus.

Selain vitamin dan antioksidan, buah-buahan memiliki banyak mineral penting yang membantu kesehatan usus. Mineral-mineral ini sangat penting untuk menjaga mikrobiota yang stabil dan prosedur saluran pencernaan yang sehat (Gâtlan dan Gutt 2021 ). Misalnya, kalium, yang ditemukan dalam jumlah tinggi pada buah-buahan seperti pisang, jeruk, dan melon, membantu menjaga keseimbangan cairan dan mencegah sembelit dengan mendorong pergerakan usus yang teratur (Dreher 2018 ). Selain itu, telah ditunjukkan bahwa magnesium, juga ditemukan dalam buah-buahan seperti alpukat dan ara, meningkatkan fungsi otot polos dengan meningkatkan motilitas usus, sehingga mengurangi ketidaknyamanan atau kembung (Hunter et al. 2016 ). Selain itu, folat, vitamin B penting untuk sintesis dan perbaikan DNA, hadir dalam jumlah besar dalam buah jeruk dan beri. Vitamin ini diperlukan untuk menjaga keandalan sel usus dan mendukung fungsi usus sebaik mungkin (Liu 2013 ; Tufail et al. 2024 ).

Lebih jauh lagi, folat telah terbukti dapat mempermudah pertumbuhan bakteri usus yang menguntungkan, khususnya yang mendegradasi SCFA, yang sangat penting untuk menegakkan integritas usus dan mengurangi peradangan (Komati et al. 2024a , 2024b ). Terakhir, tembaga dalam buah-buahan seperti alpukat sangat penting untuk mempertahankan penghalang epitel usus dan penyerapan zat besi, yang membantu mencegah sindrom usus bocor (Maugeri et al. 2019 ). Berbagai buah yang ditambahkan ke dalam makanan dapat membantu mengoptimalkan fungsi mikrobiota selain memasok mineral-mineral penting ini. Serat larut, yang diambil dari buah dalam makanan, misalnya, termasuk pektin dari apel dan buah jeruk, dikaitkan dengan proliferasi mikrobiota usus yang bermanfaat seperti Lactobacilli dan Bifidobacteria yang bertanggung jawab atas keseimbangan yang rapuh antara sistem imun dengan usus yang sehat (de Andra et al. 2021 ; Elshahed et al. 2021 ). Buah-buahan secara tidak langsung merangsang respons imunologi, meningkatkan kompetensi pencernaan, dan mengurangi peradangan sistemik dengan mengisi kembali mikrobioma usus dengan mikroba bermanfaat ini (Fouhse et al. 2016 ).

4.4 Kesehatan Usus dan Interaksi Nutrisi
Interaksi serat, polifenol, flavonoid, vitamin, dan antioksidan selanjutnya mendorong hubungan simbiosis antara mikrobiota usus dan diet (Stuhl et al. 2011 ). Diet berbasis buah telah terbukti mengurangi peradangan usus, meningkatkan populasi bakteri yang menghasilkan SCFA, dan mendorong keragaman mikroba (Olazcuaga et al. 2023 ). Ini akan memiliki implikasi yang luas untuk mencegah gangguan seperti penyakit hati berlemak non-alkohol, diabetes tipe 2, dan kondisi kardiovaskular (Satija dan Hu 2018 ; Stuhl et al. 2011 ). Selain itu, dengan meningkatkan imunitas mukosa mukosa usus, konstituen diet ini telah mengurangi kerentanan terhadap serangan autoimunitas dan mikroba patogen terhadap tubuh inang (Wei et al. 2023 ). Yang lebih terlihat secara dramatis adalah dampak perlindungan, misalnya, dari faktor ini dalam pola makan yang menyediakan beberapa buah yang dapat menjamin konsumsi berbagai macam bioaktif (Komati et al. 2024a , 2024b ). Karena pola makan berbasis buah mengandung serat esensial, polifenol, flavonoid, vitamin, dan antioksidan, mereka secara signifikan dan positif memengaruhi kesehatan usus. Unsur-unsur tersebut melawan peradangan, mengurangi stres oksidatif, dan membantu menjaga keseimbangan mikrobioma usus. Selain meningkatkan kesehatan pencernaan, pola makan yang mengandung banyak buah mencegah penyakit kronis (Satija dan Hu 2018 ).

Kesehatan usus manusia bergantung pada populasi bakteri yang beragam dalam mikrobiota usus mereka. Pola makan memainkan peran penting dalam membentuk mikrobioma ini. Pola makan yang kaya buah-buahan penting sebagai sumber keragaman mikroba (Satija dan Hu 2018 ). Buah-buahan merupakan substrat yang sangat baik untuk pertumbuhan dan kehidupan bakteri usus karena kaya akan vitamin, mineral, serat makanan, dan polifenol. Asupan berbagai buah dan keanekaragaman makanan menghasilkan lingkungan mikro usus yang kaya yang memperluas jangkauan nutrisi dan agen bioaktif lainnya (Zhang et al. 2024 ). Konsumsi buah-buahan yang tinggi berkontribusi pada keragaman populasi bakteri yang lebih luas, tetapi menurut para ilmuwan, hal itu mendorong mikrobiota usus tingkat lanjut yang sehat (Henning et al. 2017 ).

5 Buah Spesifik dan Efek Prebiotiknya
Karena sifat prebiotiknya, beberapa buah lebih bermanfaat bagi usus daripada yang lain. Prebiotik adalah komponen makanan yang tidak tercerna yang secara selektif merangsang pertumbuhan dan aktivitas flora usus yang bermanfaat. Beberapa buah berikut telah terbukti menunjukkan efek prebiotik yang penting: (1) Apel kaya akan pektin serat larut dan merangsang pertumbuhan Lactobacilli dan Bifidobacteria . Mikroorganisme ini menghasilkan butirat dan SCFA lainnya, yang mengurangi peradangan dan menjaga integritas penghalang usus (Oliveira et al. 2018 ). (2) Pisang meningkatkan pertumbuhan Bifidobacteria karena mengandung fructooligosaccharides (FOS) dan pati resisten. Mereka juga mendukung kesehatan pencernaan umum dan membantu mengendalikan pergerakan usus (Vincente et al. 2014 ). (3) Beri kaya akan serat makanan dan polifenol, contoh yang paling terkenal adalah blueberry, raspberry, dan stroberi. Sebuah studi oleh Maldonado-Celis et al. ( 2019 ) mengamati bahwa polifenol mendukung strain bakteri bermanfaat seperti Akkermansia muciniphila . Bakteri ini dikenal menjaga integritas penghalang usus. Polifenol memiliki aktivitas antibakteri yang berlawanan dengan bakteri yang merusak. (4) Buah jeruk: Vitamin C dan flavonoid terdapat dalam jeruk bali, jeruk, dan lemon. Senyawa tersebut membantu mengurangi peradangan usus dengan mendorong pertumbuhan bakteri baik dan memodulasi respons imunologis (Gambar 2 ) (Miles dan Calder 2021 ).

Buah prebiotik mengalami kerusakan oleh flora usus, yang menciptakan pelepasan SCFA, yang meliputi butirat, propionat, dan asetat (Olazcuaga et al. 2023 ). SCFA memberikan energi pada kolonosit sambil menjaga keseimbangan pH di lingkungan usus dan menghilangkan pertumbuhan bakteri berbahaya yang berlebihan (Liu et al. 2025 ). Polifenol, sebaliknya, mengacu pada produk sampingan biokimia dari modifikasi enzimatik komponen buah melalui transformasi mikrobiota mereka (Lakshmanan et al. 2022 ). Menurut Henning et al. ( 2017 ), komposisi diet jus buah dan sayuran yang tinggi dalam mikrobiota usus secara signifikan mengubah dan meningkatkan bakteri menguntungkan (Henning et al. 2017 ). Hasil serupa diperoleh oleh Maldonado-Celis et al. ( 2019 ), yang melaporkan bahwa polifenol mangga menghambat strain bakteri yang merugikan tetapi merangsang pertumbuhan bakteri menguntungkan. Mengonsumsi berbagai buah berkontribusi pada keragaman dan fungsi bakteri usus (Maldonado-Celis et al. 2019 ). Pola makan dengan konsumsi buah yang tinggi membantu mendukung perkembangan flora usus yang seimbang. Beberapa buah prebiotik, termasuk jeruk, beri, pisang, dan apel, membantu pembentukan flora usus yang baik. Oleh karena itu, pola makan yang mencakup berbagai buah dapat meningkatkan kesehatan usus dan mengurangi risiko penyakit kronis.

Pemecahan serat makanan buah diperlukan bagi mikrobiota usus untuk mensintesis SCFA. Butirat, propionat, dan asetat adalah SCFA, yang merupakan beberapa nutrisi penting yang mendukung kesehatan usus dan fungsi imunologi sistemik (Lakshmanan et al. 2022 ). Enzim manusia tidak dapat memecah serat makanan buah yang utamanya adalah pektin, selulosa, dan hemiselulosa; namun, serat-serat tersebut dapat dengan mudah difermentasi dalam bakteri kolon untuk membentuk SCFA (Henning et al. 2017 ; Olazcuaga et al. 2023 ). Lepaus et al. ( 2023 ) mencatat bahwa proses ini terjadi terutama di dalam kolon, tempat bakteri anaerob seperti Firmicutes dan Bacteroidetes mendominasi dan secara efektif memfermentasi serat-serat ini (Olazcuaga et al. 2023 ). SCFA ini telah diketahui menjaga integritas usus dengan memperkuat penghalang epitel dan mengurangi permeabilitas usus. Misalnya, butirat adalah sumber energi utama untuk kolonosit; dengan demikian, ini mengurangi stres oksidatif dan membantu perbaikan sel (Oliveira et al. 2018 ). SCFA juga mencegah penyebaran bahan kimia berbahaya dan infeksi dengan mengatur protein tight junction seperti okludin dan klaudin (Maldonado-Celis et al. 2019 ). Propionat dan asetat, yang bersifat anti-inflamasi, juga masuk ke dalam darah. Selain itu, mereka berperan dalam metabolisme glukosa dan lipid (Vincente et al. 2014 ). Serat prebiotik, lebih tinggi dalam buah-buahan seperti apel, pisang, dan jeruk, membantu meningkatkan pertumbuhan bakteri menguntungkan seperti Bifidobacteria dan Lactobacilli . Konsumsi buah yang tinggi telah dikaitkan dengan keragaman mikroba yang lebih tinggi dan produksi SCFA, seperti yang dilaporkan oleh penelitian (Meena et al. 2021 ; Doriya et al. 2022 ). Serat yang berasal dari buah berperan utama dalam modulasi mikrobiota usus karena keragaman mikroba yang lebih besar telah berkorelasi dengan kesehatan usus yang lebih baik dan ketahanan terhadap penyakit.

6 Peran Diet Berbasis Buah: Peradangan Usus
Diet yang kaya buah-buahan telah terbukti mengurangi peradangan usus dan gejala gangguan gastrointestinal, seperti IBD. Dalam banyak kasus, ketidakseimbangan antara mikrobiota usus yang baik dan yang buruk, disebut disbiosis, menyebabkan peradangan, yang menyebabkan disregulasi imunologis dan produksi sitokin pro-inflamasi yang berlebihan (Alami et al. 2022 ). Efek tersebut dapat dikurangi dengan mengonsumsi buah-buahan yang memiliki sifat anti-inflamasi dan antioksidan yang kuat, termasuk mengurangi stres oksidatif dan memulihkan keseimbangan mikroba (Gambar 3 ) (Liu 2013 ). Dengan menghambat NF-κB, jalur penting untuk memproduksi mediator inflamasi seperti TNF-α dan IL, telah ditunjukkan bahwa polifenol, senyawa bioaktif yang ditemukan dalam buah-buahan seperti beri, anggur, dan apel, menghambat peradangan usus dengan memblokir pensinyalan NF-κB (Rodríguez et al. 2021 ). Mereka juga merupakan substrat untuk fermentasi mikroba, yang menghasilkan senyawa bioaktif yang dapat mengatur reaksi imun dan memperkuat penghalang usus (Crowe-White et al. 2016 ). Dalam model IBD, diet buah-buahan yang kaya serat dan polifenol dilaporkan dapat menekan penanda peradangan seperti kalprotektin dan CRP secara drastis (Lakshmanan et al. 2022 ).

Diet yang kaya buah-buahan mengurangi peradangan usus dengan memperkuat penghalang usus dan mendorong flora usus yang seimbang. Serat makanan, polifenol, dan konstituen bioaktif lainnya dalam buah-buahan bekerja sebagai prebiotik, meningkatkan flora usus yang baik dan menjaga homeostasis imunologis (Olazcuaga et al. 2023 ). Polifenol buah jeruk, misalnya, telah ditetapkan memiliki sifat anti-inflamasi dengan meningkatkan komposisi mikrobiota usus dan mengendalikan produksi sitokin pro-inflamasi (Miles dan Calder 2021 ; Pap et al. 2021 ). Antioksidan buah seperti yang ada dalam beri bekerja melawan spesies oksigen reaktif (ROS), sehingga menurunkan peradangan dengan mengurangi stres oksidatif di dalam lambung (Pap et al. 2021 ). Pembuatan SCFA, yang mengurangi permeabilitas usus dan mencegah peradangan usus, juga ditingkatkan oleh serat makanan dari buah-buahan (Rajoka et al. 2017 ; Rezende et al. 2021 ). Kompleks bioaktif dalam buah-buahan digabungkan untuk meningkatkan pengurangan reaksi peradangan dengan mempertahankan lingkungan usus yang sehat.

Hesperidin dan naringenin, flavonoid dalam buah jeruk, menekan sinyal pro-inflamasi dan memfasilitasi kolonisasi flora yang bermanfaat (Miles dan Calder 2021 ). SCFA juga bersifat anti-inflamasi dan merupakan hasil fermentasi serat buah oleh bakteri usus. Butirat telah terbukti menekan HDAC, mengurangi ekspresi gen yang mendorong peradangan (Jhee et al. 2019 ). Selain itu, diet berbasis buah telah dilaporkan dapat meringankan gejala penyakit selain IBD, seperti sindrom iritasi usus besar (IBS) (Doriya et al. 2022 ). Manfaat ini terutama disebabkan oleh kemampuannya untuk meningkatkan motilitas usus, mengurangi permeabilitas usus, dan menyusun kembali ekologi mikroba (Sun-Waterhouse 2011 ; Fulton et al. 2016 ). Kandungan aktinidin dan serat yang tinggi pada kiwi telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam perbaikan gejala IBS karena telah menunjukkan sifat pencahar ringan dan berpotensi baik bagi kesehatan mikroba (Hunter et al. 2016 ). Fermentasi serat buah oleh bakteri usus menghasilkan pembentukan SCFA yang penting bagi kesehatan usus dan sistemik dengan manfaat khusus seperti modulasi imun, efek antiinflamasi, dan perbaikan epitel (Dahiya dan Nigam 2022 ).

Diet berbasis buah dapat membantu menjauhi sinyal inflamasi, mengembalikan keseimbangan mikroba, dan mengurangi stres oksidatif pada penyakit inflamasi seperti IBD dan IBS (McMacken dan Shah 2017 ; Venter 2023 ). Oleh karena itu, ini menunjukkan bahwa memiliki buah yang berbeda sangat penting untuk kesehatan saluran pencernaan secara keseluruhan karena tidak hanya meningkatkan keragaman mikroba tetapi juga menciptakan lingkungan usus yang sehat. Banyak minat baru-baru ini ditunjukkan dalam hubungan nutrisi dengan kesehatan imun karena diet kaya buah dapat mengubah respons imunologis dengan meningkatkan kesehatan usus (Sun-Waterhouse 2011 ). Tinjauan ini mencakup beberapa informasi mengenai efek diet berbasis buah pada mikrobiota usus, kontrol imunologis, dan pencegahan penyakit. Ini difokuskan dengan mengeksplorasi beberapa buah dan senyawa bioaktifnya terhadap peningkatan fungsi imun.

6.1 Modulasi Imun melalui Kesehatan Usus
Triliunan bakteri ada di dalam usus manusia dan telah terbukti diperlukan dalam mengendalikan reaksi imun (Sun-Waterhouse 2011 ). Jenis sel lain yang berpotensi dipengaruhi oleh kompleksitas dan komposisi mikrobioma usus termasuk sel dendritik, sel T, dan makrofag. Ini secara signifikan memengaruhi perkembangan dan fungsi sistem imun (Henning et al. 2017 ). Pada dasarnya, diet memengaruhi mikrobiota usus. Diet yang kaya buah-buahan, sayuran, dan polifenol diyakini dapat menjaga lingkungan usus yang sehat. Diet ini memperkaya jumlah bakteri baik yang meningkatkan sistem imun. Telah terbukti bahwa beberapa antioksidan dan senyawa polifenol yang diketahui memengaruhi flora usus secara positif terutama dapat ditemukan dalam buah-buahan, termasuk mangga, beri, dan jeruk (Henning et al. 2017 ; Liu 2013 ).

Sistem imunologi yang baik bergantung pada fungsi barier usus, yang dipertahankan oleh zat-zat ini, yang memiliki sifat-sifat yang menghambat peradangan (Henning et al. 2017 ). Diet berbasis buah membantu menahan respons imun dengan menciptakan mikrobioma usus yang tepat. Ini meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan penyakit yang memengaruhi sistem imun (Liu 2013 ). Penelitian telah menunjukkan bagaimana mengonsumsi buah-buahan yang tinggi serat makanan dapat memengaruhi sel-sel imun, seperti sel-T dan makrofag. Sebagai prebiotik, serat mendorong proliferasi bakteri usus yang bermanfaat yang menghasilkan butirat dan SCFA lainnya. Lakshmanan et al. ( 2022 ) mencatat bahwa SCFA ini juga membantu mengatur aktivitas sel-T, meningkatkan toleransi imunologi dan mencegah aktivasi imunologi yang berlebihan, yang dapat menyebabkan penyakit autoimun (Lakshmanan et al. 2022 ).

6.1.1 Efek Imunomodulatori
Diet berbasis buah sangat penting untuk imunomodulasi karena memengaruhi konformasi dan fungsi mikrobiota usus. Vitamin, serat makanan, dan polifenol dalam buah berperan sebagai prebiotik yang meningkatkan perkembangan bakteri baik, sehingga berperan penting bagi fungsi jaringan limfoid terkait usus (GALT) dan modulasi imunologis secara keseluruhan (Conlon dan Bird 2014 ). Buah beri telah terbukti memengaruhi mikrobiota usus, mengakumulasikan tingkat variasi mikroba dan menurunkan disbiosis dalam usus. Ini berharga dalam penyakit inflamasi kronis yang dipelajari oleh C. Coutinho-Wolino et al. ( 2024 ). Elemen bioaktif dalam buah-buahan ini seperti flavonoid dan antosianin memiliki sifat antiinflamasi dan antioksidan dan bekerja untuk menjaga penghalang usus dan homeostasis imunologis. Selain itu, diet kaya buah dapat memengaruhi modulasi sel T dan produksi sitokin, yang akan mengurangi peradangan dalam saluran pencernaan. Beberapa buah, seperti apel dan pisang, mengandung serat larut yang disebut pektin, yang diketahui dapat mencegah peradangan melalui kemampuannya mengendalikan flora usus dan mengatasi kadar sitokin pro-inflamasi yang ada dalam kondisi penyakit seperti IBD (Donadio et al. 2024 ). SCFA, yang meningkatkan fungsi sel T regulator dan meningkatkan kekebalan mukosa juga diproduksi setelah konsumsi polifenol buah (Dahiya dan Nigam 2022 ). Secara umum, penelitian ini menunjukkan bagaimana mengonsumsi makanan yang kaya buah dapat mempertahankan flora yang seimbang di saluran pencernaan dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh.

6.1.2 Efek Tekanan Panas
Diet berbasis buah secara signifikan menghilangkan pengaruh buruk stres panas pada kesehatan usus dengan mengubah komposisi mikrobiota dan konfrontasi usus. Selain itu, permeabilitas usus sensitif, disbiosis, dan peradangan sistemik berasal dari gangguan homeostasis usus yang dihasilkan oleh stres panas (Das dan Nair 2019 ). Buah-buahan yang kaya polifenol, seperti apel, beri, dan buah jeruk, mendorong perluasan bakteri baik dan mengurangi stres oksidatif, sehingga mendukung keandalan usus (Coutinho-Wolino et al. 2024 ). Selain itu, serat makanan berbasis buah adalah prebiotik yang meningkatkan bermacam-macam mikroba dan fungsi penghalang usus dua aspek serius dalam mencegah gangguan gastrointestinal yang disebabkan oleh panas (Conlon dan Bird 2014 ). Selain itu, antioksidan yang diperoleh dari buah-buahan adalah flavonoid dan karotenoid, yang memiliki sifat anti-inflamasi yang cenderung mengatur sistem kekebalan organisme dalam menghadapi suhu tinggi (Dreher 2018 ). Pembentukan ROS yang lebih banyak di lambung telah dikaitkan dengan penyebab peradangan dan penyerapan nutrisi yang tidak memadai, khususnya pada orang yang mengalami stres akibat panas (Dahiya dan Nigam 2022 ). Konsumsi makanan berbahan dasar buah yang dilengkapi dengan senyawa bioaktif ini telah terbukti menjaga keseimbangan mikrobiota usus dan menetralkan stres oksidatif. Lebih jauh lagi, buah utuh menyeimbangkan gangguan elektrolit dan kehilangan cairan yang disebabkan oleh stres akibat panas dengan memastikan penyerapan vitamin dan kelembapan esensial. Singkatnya, hal ini menunjukkan bagaimana nutrisi berbahan dasar buah dapat bertindak sebagai pendekatan diet untuk meningkatkan kesehatan usus dalam situasi panas.

6.2 Jalur Imun Usus: Pencegahan Penyakit
Bukti telah berkembang bahwa asupan buah dari makanan dapat melindungi terhadap berbagai kondisi terkait imun: infeksi, penyakit autoimun, dan alergi. Beri, mangga, jeruk, dan buah-buahan lain serta konsumsinya telah diidentifikasi oleh penelitian sebagai buah yang memiliki efek dalam mengurangi peradangan, sehingga mungkin meringankan kondisi kronis seperti diabetes tipe 2 dan penyakit jantung (Satija dan Hu 2018 ; McMacken dan Shah 2017 ). Bahan bioaktifnya dapat memodifikasi sistem imun, mengurangi stres oksidatif, dan mengurangi peradangan—semua faktor yang sangat penting dalam mengembangkan banyak penyakit kronis. Misalnya, buah jeruk mengandung flavonoid dan vitamin C, yang telah terbukti meningkatkan sistem imun untuk melawan penyakit, terutama infeksi saluran pernapasan (Miles dan Calder 2021 ). Karena mangga juga merupakan sumber vitamin A dan karotenoid yang baik, mereka meningkatkan imunitas mukosa dan melindungi integritas lapisan usus, sehingga menjadi signifikan dalam mencegah infeksi (Maldonado-Celis et al. 2019 ).

Diet berbasis buah telah terbukti menjanjikan dalam mengurangi penanda inflamasi dan meringankan gejala penyakit autoimun di mana sistem imun secara keliru menyerang sel-selnya. Studi menunjukkan bahwa senyawa polifenol dalam buah-buahan seperti anggur dan apel mencegah jalur pro-inflamasi diaktifkan, mencegah kambuhnya serangan autoimun (Liang et al. 2023 ; Henning et al. 2017 ). Selain itu, kandungan serat yang tinggi dari diet berbasis buah mendorong sintesis SCFA, yang penting untuk mengendalikan toleransi imunologis dan menghentikan jaringan tubuh diserang oleh sistem imun (Sireswar et al. 2021 ). Telah ditunjukkan bahwa diet berbasis buah membantu individu yang menderita alergi, terutama yang berkaitan dengan alergen lingkungan dan makanan. Hipersensitivitas sistem imun terhadap alergen dapat dimodulasi oleh sifat anti-inflamasi buah-buahan, yang menunda reaksi alergi (Venter 2023 ). Diet berbasis buah dapat meningkatkan kesehatan usus dan pertumbuhan bakteri baik serta membantu memperkuat pertahanan usus, mengurangi reaksi alergi dan peradangan sistemik.

6.3 Buah Kaya Antioksidan dan Fungsi Kekebalan Tubuh
Antioksidan, termasuk vitamin C, flavonoid, dan karotenoid dalam buah-buahan, membantu meningkatkan imunitas dan melindungi tubuh manusia dari kerusakan oksidatif (Miles dan Calder 2021 ). Agar sistem imun berfungsi, sistem pertahanan dan stres oksidatif harus seimbang. Sel imun berfungsi untuk menetralkan dan menghilangkan bahan kimia berbahaya dari tubuh saat dihadapkan pada infeksi atau stresor (Henning et al. 2017 ). Jika tidak ditangani, hal ini dapat menghasilkan radikal bebas dan ROS, yang mengakibatkan peradangan, kematian sel, dan disfungsi imunologi. Oleh karena itu, zat tersebut mengurangi stres oksidatif dengan menetralkan radikal bebas (Venter 2023 ). Antioksidan adalah zat pelindung yang meningkatkan aktivitas sel imun dan melindungi jaringan tubuh dari kerusakan. Vitamin C, salah satu antioksidan yang paling menonjol, memperkuat sistem imun (Liu et al. 2025 ). Vitamin ini membantu sel imun menjalankan fungsinya dengan baik, seperti neutrofil, limfosit, dan makrofag. Vitamin ini memfasilitasi produksi sitokin dan memudahkan sel-sel imun untuk aktif dan berkembang biak selama infeksi (Mishra et al. 2022 ).

Selain semua ini, vitamin C meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan stres oksidatif dengan mendukung regenerasi antioksidan lainnya. Buah jeruk, kiwi, dan beri adalah sumber vitamin C yang baik (Miles dan Calder 2021 ). Sistem kekebalan tubuh juga didukung oleh flavonoid, kelompok antioksidan lain yang ditemukan dalam buah-buahan. Sistem kekebalan tubuh didukung oleh sifat anti-inflamasi dan antioksidan dari zat bioaktif ini, yang meliputi quercetin, kaempferol, dan antosianin. Respons imunologis diatur melalui modulasi fungsi sel imun, seperti sel dendritik dan makrofag, yang penting untuk mengidentifikasi dan bereaksi terhadap infeksi, oleh flavonoid (Miles dan Calder 2021 ). Selain itu, flavonoid telah terbukti meningkatkan perlindungan sistem kekebalan tubuh terhadap penyakit dengan meningkatkan integritas penghalang usus, yang mengecualikan patogen dari sirkulasi dan menghentikan peradangan sistemik (Zheng dan Wang 2021 ). Flavonoid umum ditemukan dalam beri, anggur, dan apel. Karotenoid adalah antioksidan yang meliputi lutein, zeaxanthin, dan beta-karoten. Mereka berperan dalam menjaga integritas permukaan mukosa, termasuk yang ditemukan dalam sistem gastrointestinal dan pernapasan. Ini adalah garis pertahanan pertama tubuh terhadap infeksi, dan tubuh mengubah zat-zat ini menjadi vitamin A. Beta-karoten, antara lain, telah terbukti meningkatkan kemampuan tubuh untuk menghasilkan sel-sel imun dan kemudian melawan patogen (Sherwin et al. 2018 ). Makanan kaya karotenoid, termasuk wortel, pepaya, dan mangga, membawa manfaat peningkatan kekebalan tubuh. Oleh karena itu, antioksidan dalam buah-buahan memainkan peran penting dalam pertahanan sel-sel imun terhadap kerusakan oksidatif dan memperkuat kekebalan tubuh terhadap penyakit dan infeksi. Asupan buah-buahan yang kaya antioksidan akan membantu orang meningkatkan kekebalan mereka dan mengurangi risiko penyakit terkait imunologi.

6.4 Prebiotik yang Berasal dari Buah dan Kesehatan Sistem Kekebalan Tubuh
Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi lonjakan minat dalam peran mikrobiota usus dalam menjaga integritas imunologi (Sanz et al. 2015 ). Triliunan bakteri merupakan mikrobioma usus, penting untuk memodulasi respons imun dan menjaga keseimbangan dalam usus (von Martels et al. 2017 ). Ini bertindak sebagai imunoprotektor melalui penghambatan mikroorganisme patogen dan merangsang perkembangan sel imun dengan mengatur sintesis sitokin (Afzaal et al. 2022 ). Buah-buahan mengandung serat prebiotik yang menjaga keseimbangan flora usus dan menciptakan lingkungan yang ramah untuk aktivitas imun. Prebiotik adalah serat makanan yang tidak dapat dicerna dalam buah-buahan dan makanan lain yang meningkatkan pertumbuhan dan aktivitas mikrobiota usus yang bermanfaat. Ini termasuk FOS, pektin, dan inulin (Venter 2023 ). Mereka memberi makan probiotik, bakteri bermanfaat yang hidup di usus. Bahasa Indonesia: Ketika dicerna, prebiotik secara selektif meningkatkan proliferasi bakteri menguntungkan seperti Lactobacilli dan Bifidobacteria dan menghambat proliferasi mikroorganisme patogen (von Martels et al. 2017 ). Dengan demikian, fungsi normal sistem imun membutuhkan mikrobiota usus yang sehat yang didukung oleh promosi selektif bakteri menguntungkan. Salah satu dari banyak cara sistem imun-usus berinteraksi adalah melalui SCFA, yang diproduksi ketika bakteri usus memfermentasi prebiotik. SCFA, seperti butirat, asetat, dan propionat, dilaporkan oleh Sherwin et al. ( 2018 ) memiliki sifat anti-inflamasi yang berkontribusi untuk menjaga fungsi penghalang usus, mencegah komponen berbahaya ditransfer ke darah (Sherwin et al. 2018 ). Prebiotik berbasis buah meningkatkan sintesis SCFA tersebut melalui modulasi flora usus, peningkatan imunitas, dan pengurangan peradangan. Selain mempromosikan flora yang bermanfaat, prebiotik memengaruhi sistem imun dengan memengaruhi GALT, elemen penting dari kerangka pertahanan imunologi tubuh. Prebiotik membantu memperkuat kekebalan tubuh terhadap penyakit (Zhang et al. 2018 ).

GALT mengatur produksi antibodi dan imunisasi (Vancamelbeke dan Vermeire 2017 ). Misalnya, telah ditunjukkan bahwa suplementasi dengan prebiotik buah meningkatkan aktivitas sel imun seperti limfosit T dan makrofag, yang membantu mendeteksi dan menghilangkan infeksi (Sanz et al. 2015 ). Buah-buahan seperti buah jeruk, apel, dan pisang mengandung serat prebiotik yang tinggi. Misalnya, apel kaya akan pektin serat larut, yang bertindak sebagai prebiotik, membantu pertumbuhan flora usus yang baik (Zhang et al. 2021 ). Pisang hijau merupakan sumber prebiotik yang baik karena pati resistan yang mereka berikan pada bakteri usus yang baik. Buah jeruk memiliki beberapa efek prebiotik dan antioksidan yang meningkatkan fungsi sistem imun karena kandungan vitamin C dan serat prebiotiknya.

Karena stres telah terbukti memengaruhi mikrobiota usus dan fungsi saluran GI, maka stres penting untuk kesehatan usus. Di antara masalah gastrointestinal yang disebabkan oleh stres, terutama stres psikologis jangka panjang, adalah IBS, IBD, dan penyakit gastrointestinal fungsional lainnya. Menurut Yoo et al. ( 2020 ), reaksi stres menunjukkan pelepasan kortisol dan hormon stres lainnya, yang dapat mengubah permeabilitas usus, keseimbangan bakteri usus, dan motilitas usus (Yoo et al. 2020 ). Menurut Vancamelbeke dan Vermeire ( 2017 ), variasi yang disebabkan stres dalam konformasi mikrobiota usus dapat meningkatkan proliferasi bakteri patogen dan menurunkan populasi bakteri bermanfaat. Hal ini menyebabkan peradangan, peningkatan permeabilitas usus, dan rusaknya penghalang usus (Vancamelbeke dan Vermeire 2017 ). Selain itu, stres psikologis dapat memengaruhi fungsi usus karena keberadaan saraf vagus dan jalur neurologis lainnya karena sumbu usus-otak yang menghubungkan usus ke SSP (Sherwin et al. 2018 ). Karena ini adalah hubungan yang saling memengaruhi, stres dapat berdampak lebih buruk pada kesehatan usus. Sebaliknya, disfungsi usus akan meningkatkan perasaan stres dan kecemasan, sehingga menciptakan lingkaran setan (Yoo et al. 2020 ). Manajemen stres sangat penting untuk menjaga kesehatan usus (Bandelow dan Michaelis 2015 ).

Beberapa intervensi, termasuk perubahan pola makan, praktik mindfulness, dan perubahan gaya hidup, telah terbukti mengurangi tingkat stres dan meningkatkan kesehatan usus secara efektif. Misalnya, metode diet yang melibatkan probiotik, prebiotik, dan makanan berserat tinggi yang tepat dapat memodifikasi mikrobiota usus dan meningkatkan penghalang usus (Rajoka et al. 2017 ). Aktivitas berbasis mindfulness, seperti yoga dan meditasi, juga telah menurunkan kadar kortisol, meningkatkan kesehatan usus, dan mengurangi gejala IBS dan penyakit gastrointestinal lainnya yang disebabkan oleh stres (Chong et al. 2024 ). Olahraga adalah teknik pengurangan stres yang sangat baik karena telah dikaitkan dengan berkurangnya peradangan dan peningkatan keragaman mikrobiota usus, meningkatkan kesehatan usus dan kesejahteraan secara keseluruhan (Tapsell et al. 2016 ). Terakhir, telah terbukti bahwa dukungan sosial dan terapi perilaku kognitif dapat mengurangi efek sumbu otak-usus yang berbahaya dan psikologis terkait stres (Bandelow dan Michaelis 2015 ). Dengan demikian, orang dapat meningkatkan kesehatan usus, kemampuan untuk melawan efek buruk stres, dan hasil kesehatan umum secara signifikan dengan teknik-teknik ini yang diterapkan dalam kehidupan sehari-hari. Stres memengaruhi permeabilitas usus, peradangan, dan mikrobiota usus, yang penting untuk kesehatan usus. Namun, dengan terapi yang mengasyikkan seperti variasi pola makan, kesadaran, olahraga, dan penyediaan psikologis, pengaruh negatif stres pada kesehatan usus dapat terkonsentrasi. Teknik-teknik ini meningkatkan flora usus yang sehat, kesehatan secara keseluruhan, dan stabilitas emosional.

Singkatnya, prebiotik yang berasal dari buah sangat penting dalam memodifikasi mikrobiota usus dan meningkatkan sistem imun dan tingkat stres. Serat prebiotik tersebut menyediakan dasar untuk kekuatan dan ketahanan sistem imun dengan meningkatkan fungsi penghalang usus, mendorong bakteri menguntungkan, mengatur tingkat stres, dan mengatur respons imunologis (Zhang et al. 2018 ). Oleh karena itu, penyertaan buah-buahan yang kaya prebiotik dalam makanan dapat menjadi strategi yang berharga untuk menjaga integritas sistem imun. Proses ini menunjukkan IBD melibatkan peradangan kronis pada sistem gastrointestinal. IBD adalah gangguan kronis yang etiologinya meliputi faktor imunologis, lingkungan, genetik, dan terkait mikrobiota, termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Terapi diet dalam mengelola IBD dan stres baru-baru ini mendapatkan perhatian yang lebih besar, dengan fokus pada pengurangan peradangan dan peningkatan kesehatan usus. Dari semua perawatan ini, diet berbasis buah telah diselidiki, dengan mempertimbangkan manfaat potensial dari komposisinya, yang mengandung serat, antioksidan, dan sifat anti-inflamasi. Dengan demikian, tinjauan ini mengumpulkan informasi sebanyak mungkin yang telah didokumentasikan tentang pengobatan IBD menggunakan diet berbasis buah. Karena diet memainkan peran sentral dalam pengelolaan IBD, mengingat bagaimana beberapa makanan dapat bersifat pro-inflamasi atau anti-inflamasi. Oleh karena itu, diet anti-inflamasi diperlukan untuk mengendalikan respons inflamasi dan flare-up. Mikrobiota usus memainkan peran penting dalam timbulnya dan perjalanan IBD, dan faktor-faktor terkait diet seperti serat, lemak, dan antioksidan dapat memodulasinya (Zhang et al. 2018 ). Intervensi diet yang secara langsung mengubah respons imun atau menumbuhkan mikrobiota usus yang sehat dapat memengaruhi riwayat alami IBD (O’Mahony et al. 2020 ).

7 Buah: Efek Menonjol pada Kesehatan Usus dan Kekebalan Tubuh
7.1 Buah Beri (Blueberry, Stroberi, Raspberry)
Buah beri, seperti stroberi, blueberry, dan rasberi, dihargai karena kandungan antioksidan, polifenol, dan serat makanannya (Lavefve et al. 2020 ). Penelitian telah menunjukkan bahwa senyawa tersebut sangat penting dalam mengatur mikrobiota usus dan vital untuk menjaga sistem pencernaan dan kekebalan tubuh (Satija dan Hu 2018 ). Buah beri mengandung polifenol seperti flavonoid dan antosianin dengan kemampuan antioksidan yang kuat. Saat stres oksidatif berkurang, agen-agen ini meningkatkan kesehatan usus dan menghambat peradangan (Afzaal et al. 2022 ). Polifenol meningkatkan proliferasi bakteri menguntungkan dan menciptakan lingkungan usus yang sehat yang meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dengan memodulasi mikrobiota usus (Pap et al. 2021 ). Jalur peradangan juga diatur oleh senyawa bioaktif dalam buah beri untuk kesehatan kekebalan tubuh (Govers et al. 2018 ). Penelitian ini telah membuktikan bahwa buah beri memengaruhi komposisi mikrobiota usus dengan mengembangkan bakteri bermanfaat seperti Lactobacillus dan Bifidobacterium spp. Integritas usus dan peningkatan sintesis SCFA, yang berkontribusi pada fungsi kekebalan tubuh, tetap bergantung pada modulasi mikrobiota ini (Chen et al. 2022 ). Lebih banyak mikroba bermanfaat ini dapat membantu menjaga keseimbangan mikrobioma usus dan bahkan mencegah patogen berbahaya tumbuh (Lavefve et al. 2020 ). Serat, yang ditemukan dalam buah beri, mengatur sistem kekebalan tubuh.

Bahasa Indonesia: Ketika bakteri usus memfermentasi serat, SCFA dengan kualitas anti-inflamasi diproduksi. SCFA ini meningkatkan fungsi sel T regulator, yang sangat penting untuk menjaga homeostasis imunologis dan mencegah respons inflamasi yang berlebihan (Komarnytsky et al. 2023 ). Selain itu, sifat antioksidan beri baru-baru ini terbukti memengaruhi sel imun secara langsung, meningkatkan fungsinya dalam melawan infeksi dan mengurangi peradangan (Bouyahya et al. 2022 ). Berdasarkan tinjauan uji coba terkontrol acak oleh Marino et al. ( 2024 ), pemberian blueberry kepada orang dewasa yang sehat secara signifikan memperbaiki profil mikroba usus mereka dan mengurangi penanda inflamasi (Marino et al. 2024 ). Dalam studi mereka tahun 2024, Coutinho-Wolino et al. ( 2024 ) meneliti dampak buah-buahan, seperti blueberry dan raspberry, pada disbiosis usus pada pasien yang menerima pengobatan untuk penyakit ginjal kronis (Coutinho-Wolino et al. 2024 ). Hasilnya menunjukkan bahwa konsumsi buah beri meningkatkan mikrobiota usus, yang dikaitkan dengan peningkatan respons imunologi dan pengurangan peradangan. Temuan tersebut menunjukkan bahwa konsumsi buah beri dapat meningkatkan kesehatan usus dan sistem kekebalan tubuh secara signifikan (Coutinho-Wolino et al. 2024 ).

7.2 Buah Jeruk (Jeruk, Lemon, Jeruk Bali)
Jeruk, lemon, jeruk bali, dan buah jeruk lainnya kaya akan flavonoid, terpena, limonoid, dan vitamin C (Lu et al. 2023 ). Karena bahan kimia ini, buah jeruk merupakan konstituen makanan penting untuk kesehatan usus dan fungsi imunologi dan sangat berkontribusi pada sifat anti-inflamasi dan peningkatan kekebalannya (Barreca et al. 2020 ). Buah jeruk mengandung vitamin C dalam jumlah yang tepat, yang dapat berkontribusi untuk memiliki sistem antioksidan imunopotensiasi yang luar biasa. Selain itu, aspek-aspek di atas meningkatkan aktivitas sel imun dan memperbaiki kekuatan dan permeabilitas kulit, karena ini dapat membatasi akses ke kuman. Kualitas antioksidannya juga telah mengurangi stres yang disebabkan oleh elemen oksidatif karena fungsi imunologi akan dirusak jika tidak ketika zat penyebab stres ini digunakan secara oksidatif (Miles dan Calder 2021 ). Kekebalan umum didukung oleh asupan buah jeruk secara teratur karena peradangan menurun dan respons imunologi menjadi teratur (Sanofer 2014 ).

Sifat anti-inflamasi flavonoid seperti quercetin dan hesperidin, yang kaya dalam buah jeruk, telah terbukti bekerja di usus (Miles dan Calder 2021 ). Dengan menghambat sitokin pro-inflamasi dan menjaga integritas penghalang usus, senyawa bioaktif ini membantu melemahkan peradangan usus. Flavonoid buah jeruk menurunkan permeabilitas usus dan mengubah mikrobiota usus, sehingga mengurangi IBD dan gangguan pencernaan lainnya (Barreca et al. 2020 ). Manfaat kesehatan dari buah jeruk adalah karena limonoid, terpene, dan karotenoid bersama dengan vitamin C. Antioksidan yang kuat, terutama karotenoid beta-karoten, meningkatkan aktivasi kekebalan dan mengurangi stres oksidatif dan peradangan usus. Kulit jeruk mengandung berbagai terpene, termasuk limonene, dan telah terbukti meningkatkan mekanisme pertahanan tubuh terhadap infeksi (Patil et al. 2017 ). Senyawa ini meningkatkan kesehatan usus dengan mendorong pertumbuhan bakteri menguntungkan dan meningkatkan SCFA, yang penting untuk aktivitas imunologi (Lu et al. 2023 ).

Seperti yang dilaporkan Saini et al. ( 2022 ), buah jeruk dapat memodifikasi kesehatan usus. Flavonoid, karotenoid, dan bioaktif jeruk lainnya mengurangi peradangan usus dan indikator stres oksidatif, meningkatkan flora usus yang sehat (Saini et al. 2022 ). Bellavite dan Donzelli ( 2020 ) mempelajari sifat imunoprotektif buah jeruk, dengan fokus khusus pada perannya dalam meningkatkan respons imunologis terhadap patogen pernapasan. Studi tersebut dapat menunjukkan bahwa flavonoid jeruk hesperidin juga dapat memberikan beberapa efek antiinflamasi dan menghambat replikasi virus SARS-CoV-2 (Bellavite dan Donzelli 2020 ). Menurut tinjauan sistematis oleh Maugeri et al. ( 2019 ), konsumsi jeruk bali meningkatkan fungsi imun, terutama dalam mencegah stres oksidatif dan mengurangi penanda peradangan yang terkait dengan penuaan atau peradangan (Maugeri et al. 2019 ).

Efek sinergis flavonoid, karotenoid, terpena, dan vitamin C terutama dikaitkan dengan fakta bahwa buah jeruk dapat meningkatkan fungsi sistem imun dan kesehatan usus bersamaan dengan mengurangi peradangan dan meningkatkan resistensi terhadap infeksi (Maugeri et al. 2019 ). Penelitian telah menunjukkan bahwa senyawa-senyawa ini memiliki sifat antioksidan dan anti-inflamasi yang, secara langsung, memberikan sistem imun dan usus (Patil et al. 2017 ). Secara khusus, flavonoid, termasuk quercetin dan hesperidin, yang banyak terdapat dalam buah jeruk, telah ditemukan dapat menghambat sitokin pro-inflamasi dan mempertahankan integritas penghalang usus, sehingga mengurangi daya serap usus (Barreca et al. 2020 ). Zat-zat ini mengurangi permeabilitas usus untuk menghentikan patogen berbahaya memasuki tubuh dan mengurangi peradangan kronis, kontributor signifikan terhadap masalah pencernaan dan IBD (Lu et al. 2023 ). Selain itu, vitamin C dan karotenoid dalam buah jeruk, khususnya beta-karoten, membantu sebagai antioksidan kuat, yang mengurangi stres oksidatif, yang akan merusak sel-sel usus dan memperburuk peradangan (Patil et al. 2017 ). Dengan aktivasi imunologi kumulatif, antioksidan ini mendukung fungsi usus sebagai organ imun vital dan membantu dalam melawan infeksi (Maugeri et al. 2019 ). Senyawa buah jeruk, termasuk terpena seperti limonene dalam kulit jeruk, juga telah terbukti meningkatkan mekanisme pertahanan tubuh terhadap patogen dengan meningkatkan perkembangan bakteri usus yang baik dan kumulatif produksi SCFA, yang penting untuk modulasi sistem imun (Lu et al. 2023 ). Buah jeruk juga dapat mengubah komposisi mikrobiota usus ke keadaan yang lebih seimbang yang terkait dengan peradangan yang lebih rendah (Saini et al. 2022 ). Buah jeruk meningkatkan mikrobiota usus dengan meningkatkan pertumbuhan bakteri menguntungkan, yang penting untuk penurunan peradangan sistemik dan peningkatan respons imunologi. Maugeri et al. ( 2019 ) telah menunjukkan bahwa konsumsi jeruk bali memiliki efek perlindungan pada fungsi imunologi dengan mengurangi stres oksidatif dan penanda inflamasi, yang sering meningkat seiring bertambahnya usia (Maugeri et al. 2019 ). Pengurangan “peradangan” ini penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan penyakit kronis. Buah jeruk mendukung kesehatan gastrointestinal, membangun sistem imun, dan mengurangi peradangan sistemik, serta memiliki dampak pertahanan multimodal yang meningkatkan resistensi terhadap infeksi.

7.3 Apel dan Pir
Pektin adalah serat larut yang ditemukan dalam apel dan pir, penting untuk mengendalikan sistem imun dan kesehatan saluran gastrointestinal. Pektin, yang kaya akan kulit buah-buahan ini, telah menarik perhatian karena dapat meningkatkan fungsi imun dan mengubah komposisi flora usus (Koutsos et al. 2015 ). Serat larut yang disebut pektin yang difermentasi di usus besar mendorong dua jenis bakteri usus yang baik: Lactobacillus dan Bifidobacterium . Ini berkontribusi untuk menjaga integritas usus dan menurunkan peradangan melalui SCFA, seperti butirat, sebagai produk sampingan dari fermentasi ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa mengonsumsi buah-buahan yang mengandung pektin, termasuk apel dan pir, dapat meningkatkan fungsi penghalang usus dan meringankan gejala IBS (Blanco-Pérez et al. 2021 ).

Selain itu, pektin telah dikaitkan dengan menstabilkan mikrobiota usus, tindakan yang diperlukan untuk mempertahankan sistem imun yang sehat (Beukema et al. 2020 ). Kebiasaan mengonsumsi apel dan pir terkait dengan perubahan mikrobiota usus. Kaya akan pektin, makanan mendukung pertumbuhan bakteri baik, menekan patogen agresif untuk membantu pemeliharaan mikrobioma yang sehat. Mikrobioma yang sehat sangat penting dalam modulasi imunitas karena secara langsung memengaruhi pembentukan sel imun dan pengendalian peradangan (Koutsos et al. 2015 ). Selain itu, pektin dapat merangsang sistem imun sebagai prebiotik dengan mendorong pertumbuhan beberapa bakteri menguntungkan yang mengatur sistem imun (Sauceda et al. 2017 ). Pengaruh yang diberikan oleh pektin pada mikrobiota usus tetap menjadi cara utamanya untuk menambah sistem imun. SCFA, yang diproduksi karena fermentasi pektin, membantu mengaktifkan sel T regulator. Sel-sel tersebut sangat penting untuk menghindari respons imun yang terlalu reaktif dan peradangan kronis (Beukema et al. 2020 ). Selain itu, pektin dan oligosakaridanya telah terbukti secara langsung memengaruhi sel-sel imun dengan membuatnya lebih baik dalam memerangi infeksi dan mengurangi peradangan yang disebabkan oleh patogen ini. Hal ini dapat sangat berguna dalam kondisi alergi dan peradangan (Elshahed et al. 2021 ; Beukema et al. 2020 ).

Selain itu, penelitian menunjukkan pektin mungkin memiliki aktivitas antiinflamasi yang penting untuk menjaga keseimbangan imunologi pada populasi yang rentan, seperti bayi baru lahir dan bayi prematur (Donadio et al. 2024 ). Menurut penelitian Dreher ( 2018 ) tentang efek buah utuh dan serat pada kesehatan usus, pektin dari apel dan pir meningkatkan integritas usus dan keragaman mikroba. Hal ini, pada gilirannya, membantu menjaga kondisi seperti IBS dan pencernaan secara umum. Menurut penelitian lain, mengonsumsi pektin apel telah terbukti mengubah mikrobiota usus dengan meningkatkan produksi SCFA dan memodifikasi penanda inflamasi (Blanco-Pérez et al. 2021 ). Menurut penelitian ini, terapi diet dapat membantu orang dengan respons imun yang berkurang dengan meningkatkan respons mereka. Hikawczuk et al. ( 2024 ) menegaskan bahwa oligosakarida pektin dari buah-buahan seperti apel dan pir menstabilkan mikrobiota usus dan meminimalkan peradangan, yang bermanfaat bagi sistem imun, terutama pada penyakit inflamasi. Temuan ini menyoroti beberapa manfaat mengonsumsi apel dan pir, terutama meningkatkan kekebalan tubuh, mengatur komposisi mikrobiota, dan menjaga kesehatan usus.

7.4 Pisang
FOS dan pati resistan merupakan komponen yang kaya dari pisang, terutama saat masih hijau atau matang. Keduanya berkontribusi pada dukungan kekebalan tubuh dan modulasi mikroflora usus. Kedua prebiotik ini mendorong perkembangbiakan dan aktivitas flora usus yang bermanfaat (Chong et al. 2024 ). Keduanya membantu menjaga kekebalan tubuh tetap utuh. RS pisang, pati yang tidak tercerna di usus halus, mencapai usus besar. Ini adalah salah satu SCFA yang diproduksi dari fermentasi RS oleh mikrobiota usus, yang sudah ada di usus besar. Butirat mengurangi peradangan, menjaga motilitas usus, dan menjaga integritas usus (de Andra et al. 2021 ).

Lebih jauh lagi, RS memberi makan bakteri baik seperti Lactobacilli dan Bifidobacteria , meningkatkan keanekaragaman mikrobiota dan mendorong flora usus yang sehat (Chong et al. 2024 ). FOS, serat prebiotik yang ditemukan dalam pisang, khususnya mendorong pertumbuhan bakteri usus yang baik, bifidobacteria . Bakteri ini penting untuk pengaturan sistem imun karena mereka meningkatkan imunitas mukosa dan menghasilkan SCFA. Telah ditunjukkan bahwa FOS meningkatkan kesejahteraan metabolik dan rasa kenyang dengan meningkatkan produksi hormon yang berasal dari usus seperti GLP-1 (Assudani 2019 ). Lebih lagi, kadar rendah toksin uremik yang berasal dari usus diamati selama konsumsi FOS, yang membantu mengurangi kemungkinan peradangan dan disregulasi imunologis (Xiong et al. 2022 ; de Andra et al. 2021 ). Flora usus yang beragam dan seimbang, didukung oleh aktivitas prebiotik RS dan FOS, bertanggung jawab atas fungsi imun yang sehat. Mikrobioma yang sehat ini mengendalikan respons imunologi dengan menghasilkan SCFA anti-inflamasi dan memodulasi aktivitas sel imun, termasuk sel T regulator (Assudani 2019 ). Studi penelitian menunjukkan bahwa RS dan FOS meningkatkan kesehatan usus dan meningkatkan fungsi pengawasan imun usus melalui produksi imunitas mukosa yang melindungi tubuh dari infeksi dan penyakit kronis (Rezende et al. 2021 ).

Bahasa Indonesia: Untuk menentukan bagaimana tepung pisang mentah memengaruhi toksin uremik yang berasal dari usus pada pasien yang menjalani dialisis peritoneal, de Andra et al. ( 2021 ) melakukan studi acak, tersamar ganda. Untuk tujuan ini, tepung pisang mentah yang kaya akan pati resistan dapat meningkatkan imunitas dan kesehatan usus dengan mengurangi materi beracun yang berasal dari usus dan mengubah mikrobiota (Fan et al. 2024 ). Selain itu, makanan India yang terkenal yang disuplemenkan FOS telah meningkatkan fungsi imun, menambah kadar hormon kenyang, dan mengubah mikrobiota usus pada pria muda yang mengalami obesitas dengan mendukung mikroflora yang bermanfaat (Assudani 2019 ). Ini menunjukkan bagaimana FOS dapat meningkatkan kesehatan usus dan imunitas. ( 2014 ) menyelidiki efek sinergis Lactobacillus plantarum dan pati pisang hijau di kolon proksimal pada tahun 2014. Studi tersebut menemukan bahwa pati resistan dalam pati pisang hijau meningkatkan aktivitas probiotik Lactobacillus plantarum , meningkatkan kesehatan usus dan melindungi terhadap bakteri berbahaya seperti Salmonella Typhimurium . Ini menunjukkan bagaimana pisang hijau dapat meningkatkan imunitas dan mendukung mikrobioma yang sehat. Yuen ( 2021 ) mengeksplorasi kelangsungan hidup dan pertumbuhan bakteri probiotik yang tinggal di usus menggunakan inulin, FOS, dan serat lainnya. Juga diamati bahwa FOS yang diekstrak dari pisang sangat meningkatkan kelangsungan hidup dan perkembangbiakan ragi dan bakteri probiotik yang baik, sehingga mendukung perannya dalam meningkatkan kesehatan usus dan memodifikasi aktivitas imunologis. Sebuah studi serupa oleh Chong et al. ( 2024 ) telah melaporkan bahwa mengonsumsi bubuk serat pisang hijau dan nanas meningkatkan flora usus inang, yang selanjutnya mendukung manfaat serat pisang, khususnya potensi prebiotiknya.

7.5 Buah Delima
Delima ( Punica granatum ) kaya akan polifenol seperti flavonoid, tanin, dan antosianin. Telah terbukti bahwa delima memiliki sifat antiinflamasi dan antioksidan. Senyawa bioaktif sangat memengaruhi penurunan peradangan usus, modulasi sistem imun, dan peningkatan kesehatan secara keseluruhan (Wu et al. 2019 ). Karena efeknya yang kuat pada mikrobiota dan kemampuan untuk melawan stres oksidatif, delima dapat memengaruhi sistem imun dan kesehatan usus. Polifenol delima telah diteliti secara signifikan karena kemampuannya untuk menurunkan stres oksidatif dan peradangan usus. Senyawa ini dapat mengubah mikrobiota usus, meningkatkan proliferasi bakteri positif. Studi menunjukkan bahwa polifenol delima dapat menghambat peradangan sistemik dan penyakit gastrointestinal dengan mengurangi sitokin proinflamasi dan menjaga integritas lapisan usus (Santacroce et al. 2024 ).

Selain itu, sifat antioksidan dari polifenol buah delima memfasilitasi pengurangan peradangan usus, yang sangat penting dalam mempertahankan sistem imun yang utuh (Yu et al. 2024 ). Telah ditunjukkan bahwa polifenol buah delima, terutama yang ada di kulitnya, memberikan efek peningkatan imun melalui imunomodulasi sel-sel seperti sel-T, sel-B, dan makrofag (Santacroce et al. 2024 ). Tubuh memanfaatkan efek ini untuk meningkatkan kapasitas imunnya terhadap penyakit kronis dan infeksi. Efek anti-inflamasi dari buah delima juga meningkatkan modulasi sistem imun, mencegah disregulasi imunologis yang dapat menyebabkan penyakit autoimun atau peradangan kronis (Wu et al. 2019 ). Wu et al. ( 2019 ) menyelidiki sifat imunomodulatori dan antioksidan polisakarida kulit buah delima pada tikus yang mengalami imunosupresi. Polisakarida tersebut memiliki aktivitas antioksidan yang kuat dan secara signifikan meningkatkan respons imunologis, memulihkan sistem imun pada tikus yang mengalami imunodefisiensi. Temuan tersebut memberikan kredibilitas untuk menggunakan kulit buah delima sebagai obat peningkat kekebalan tubuh. Yu et al. ( 2024 ) menyelidiki efek polifenol kulit buah delima yang difermentasi pada udang putih, Litopenaeus vannamei , dan melaporkan peningkatan kinerja pertumbuhan, respons imunologi, dan ketahanan terhadap penyakit pada udang tersebut. Dengan implikasinya dalam penerapan polifenol buah delima untuk meningkatkan fungsi imunologi pada manusia dan hewan, penelitian ini memberikan peluang lebih lanjut untuk ekstrak buah delima (Yu et al. 2024 ).

Pada tahun 2022, AKURU mempertimbangkan untuk meneliti pengaruh bubuk kulit buah delima terhadap kinerja pertumbuhan, integritas usus, dan respons imun ayam pedaging. Penulis menyimpulkan bahwa komponen buah delima meningkatkan peradangan usus dan dukungan kekebalan karena meningkatkan penanda kesehatan umum, efisiensi kekebalan, dan kesehatan usus ayam. Selain itu, polifenol buah delima telah ditemukan bermanfaat bagi mikrobiota usus. Polifenol buah delima terbukti meningkatkan jumlah bakteri menguntungkan, seperti Bifidobacteria dan Lactobacilli, yang diperlukan untuk mengatur respons inflamasi dan imunologi. Mikrobiota usus yang sehat menjaga homeostasis imun, dan polifenol buah delima berkontribusi pada keseimbangan ini dengan mendukung populasi mikroba yang beragam dan stabil (Singh et al. 2023 ). Sifat antioksidan polifenol buah delima juga memengaruhi pengaturan sistem kekebalan tubuh. Buah delima membersihkan radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, yang melindungi sel dari kerusakan dan menjaga integritas lapisan usus. Reaksi ini penting untuk fungsi kekebalan tubuh karena stres oksidatif yang berlebihan diyakini menyebabkan peradangan, kegagalan imunologi, dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi (Soory 2009 ).

7.6 Pepaya dan Nanas
Dua buah tropis, pepaya ( Carica papaya ) dan nanas ( Ananas comosus ) mengandung enzim pencernaan dalam bentuk papain proteolitik dan bromelain. Enzim proteolitik penting untuk pencernaan, kesehatan usus, dan dukungan imunologis karena mereka memecah protein menjadi peptida dan asam amino yang lebih kecil, memungkinkan penyerapan nutrisi dan mengurangi peradangan (Giangrieco et al. 2023 ). Selain itu, mereka mendukung integritas penghalang usus karena sifat anti-inflamasinya, sehingga mencegah usus bocor dan menjaga kesehatan gastrointestinal. Selain manfaat pencernaan, papain mengandung sifat imunomodulator. Studi menunjukkan bahwa papain dapat meningkatkan respons imunologis dengan mengatur sel-sel imun seperti makrofag dan limfosit. Papain juga telah ditetapkan untuk mengurangi peradangan dan meningkatkan penyembuhan dalam banyak kondisi inflamasi (Silva-López dan Gonçalves 2019 ). Bromelain telah ditemukan memiliki efek anti-inflamasi dan imunostimulasi. Ia juga diakui dapat meningkatkan produksi sitokin dan aktivitas sel darah putih, yang melindungi tubuh dari infeksi.

Lebih jauh lagi, karena telah ditunjukkan dalam beberapa studi untuk mengurangi peradangan sistemik, pasien dengan penyakit inflamasi kronis telah menggunakannya (Olivier 2015 ). Giangrieco et al. ( 2023 ) mengeksplorasi respons sistem imun manusia terhadap protease sisteina yang berasal dari papain yang ditemukan dalam pepaya dan nanas. Studi tersebut mengklaim bahwa bromelain nanas memiliki sifat anti-inflamasi yang substansial, yang mengurangi reaksi alergi dan mempertahankan sistem imun yang kuat. Hasil studi ini mendukung pandangan bahwa enzim yang berasal dari nanas dapat meningkatkan imunitas dan mengurangi peradangan. Papain dan bromelain adalah enzim proteolitik lain yang dianggap untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Seperti yang dinyatakan oleh laporan Olivier ( 2015 ), bromelain dan papain telah digunakan sebagai pengobatan medis untuk penyakit seperti osteoartritis dan rheumatoid arthritis karena sifat anti-inflamasinya dan menjadi NSAID alami alternatif. Dalam studi klinis oleh Sarrimanolis 2023 , bromelain dapat digunakan sebagai aditif dalam pakan unggas; Hal ini meningkatkan status kesehatan dan daya cerna nutrisi ayam pedaging (Sarrimanolis 2023 ). Oleh karena itu, penelitian ini menunjukkan potensi bromelain yang luas dalam meningkatkan pencernaan pada hewan dan kondisi kesehatan, yang pada gilirannya memengaruhi manusia. Selain pencernaan, papain dan bromelain telah digunakan sebagai obat. Mereka mengobati penyakit seperti luka, peradangan kronis, dan beberapa jenis kanker (Conlon dan Bird 2014 ). Secara khusus, bromelain telah dipelajari karena perannya yang potensial dalam meningkatkan imunitas dan meringankan asma serta alergi lainnya (Ahmad et al. 2018 ). Selain itu, enzim pepaya dan nanas umumnya ditemukan dalam suplemen alami yang dirancang untuk meningkatkan kekuatan sistem imun dan memperbaiki pencernaan. Tabel 2 menunjukkan dampak berbagai buah terhadap fungsi imun.

TABEL 2. Dampak buah pada kesehatan usus dan fungsi kekebalan tubuh.

Meskipun konsumsi buah berkontribusi pada kesehatan usus, ada faktor-faktor lain. Diet seimbang, yang menyediakan serat makanan, probiotik, dan prebiotik yang cukup, membantu menjaga mikrobiota usus tetap sehat (Ahmad et al. 2018 ). Misalnya, serat makanan meningkatkan variasi mikroba karena berfungsi sebagai sumber makanan bagi bakteri usus yang bermanfaat. Dengan memberi makan bakteri baik, diet tinggi serat yang kaya akan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian utuh telah terlihat dapat meningkatkan fungsi usus dan mengurangi gangguan gastrointestinal (Conlon dan Bird 2014 ). Selain itu, beberapa makanan lain yang sangat penting diperkaya dengan probiotik dengan kandungan tinggi, termasuk kefir, yogurt, dan sayuran fermentasi (Bäckhed et al. 2012 ). Bakteri hidup yang bermanfaat yang ditemukan dalam makanan ini membantu tubuh memulihkan keseimbangan mikroba usus, terutama setelah menjalani terapi antibiotik dan selama periode pencernaan tidak teratur. Seperti yang ditunjukkan Alonso dan Guarner ( 2013 ), mereka membantu meningkatkan permeabilitas penghalang usus, mengurangi penanda inflamasi, dan meningkatkan respons sel imun (Alonso dan Guarner 2013 ).

Selain itu, mengonsumsi prebiotik bahan makanan yang tidak tercerna dalam makanan seperti pisang, bawang putih, dan bawang bombai memelihara bakteri usus yang bermanfaat dan meningkatkan kesehatan mikrobiota usus (Aziz et al. 2013 ). Lemak dan protein juga harus digunakan dalam makanan untuk mendukung kesehatan usus, di samping serat dan probiotik (Bäckhed et al. 2012 ). Asupan asam lemak omega-3 telah dikaitkan dengan penurunan peradangan dan peningkatan fungsi penghalang usus dengan peningkatan konsumsi, ditemukan dalam kenari, biji rami, dan ikan berlemak (Bäckhed et al. 2012 ). Di sisi lain, asupan protein yang seimbang dari sumber nabati seperti kacang-kacangan dan kacang-kacangan dapat mendukung mikrobioma usus yang beragam. Sebaliknya, asupan lemak hewani yang ekstrem dapat berdampak buruk pada kesehatan usus dengan meningkatkan pertumbuhan bakteri berbahaya (Fouhse et al. 2016 ). Terakhir, pemeliharaan kesehatan usus termasuk menghindari makanan olahan dan gula. Mengonsumsi makanan ini dalam jumlah banyak dapat menyebabkan ketidakseimbangan mikrobiota usus, yang dikenal sebagai disbiosis, yang terkait dengan banyak kondisi gastrointestinal dan sistemik, seperti obesitas dan IBD. Keseimbangan fungsi usus dan kesehatan secara keseluruhan dapat dipertahankan dengan mengurangi konsumsi makanan ini dan menggantinya dengan makanan utuh yang padat nutrisi yang dapat meningkatkan pertumbuhan mikrobioma yang sehat (Koutsos et al. 2015 ).

Beberapa limbah dan kulit buah mengandung senyawa bioaktif yang, meskipun bukan bagian dari buah itu sendiri, memiliki manfaat potensial bagi kesehatan usus. Contohnya adalah kulit pisang, yang kaya akan antioksidan, polifenol, dan serat. Penelitian ilmiah menunjukkan bahwa kandungan serat yang relatif tinggi, terutama pada kulit pisang, yang bertindak sebagai prebiotik, sehingga meningkatkan perkembangan Lactobacilli dan Bifidobacteria , yang merupakan dua mikrobiota usus yang bermanfaat (Li et al. 2025 ; Sivakanthan et al. 2022 ). Selain itu, polifenol dalam kulit pisang memiliki sifat antiinflamasi yang dapat meringankan pasien IBD dan IBS dengan mengurangi peradangan gastrointestinal (Sivakanthan et al. 2022 ). Lebih jauh lagi, kulitnya mungkin memiliki sifat antioksidan yang mengurangi stres oksidatif; oleh karena itu, ada peluang yang lebih besar untuk mendukung sistem kekebalan tubuh dan kesejahteraan gastrointestinal (Patil et al. 2017 ). Kulit dan biji buah jeruk juga diketahui memiliki manfaat kesehatan bagi sistem usus. Hesperidin dan flavon polimetoksilasi adalah beberapa flavonoid dalam kulit jeruk yang memiliki sifat antibakteri, antiinflamasi, dan antioksidan. Senyawa-senyawa ini dapat berperan dalam peningkatan kesehatan pencernaan melalui pengurangan peradangan dan keseimbangan mikrobiota usus yang lebih baik (Barreca et al. 2020 ). Sisa buah tambahan yang telah diteliti adalah kulit buah delima, yang mengandung polifenol dalam jumlah tinggi. Ini telah menunjukkan janji dalam mengurangi peradangan, meningkatkan pertumbuhan bakteri baik, dan mengadaptasi mikrobiota usus (Maugeri et al. 2019 ). Bersama-sama, serat larut dan tidak larut dalam biji buah, seperti yang dari apel, mendukung kesehatan usus dengan membentuk SCFA yang sehat dan berbagai mikrobiota (Lu et al. 2023 ). Selain membantu mengurangi pemborosan makanan, residu ini mengandung banyak senyawa bioaktif yang dapat meningkatkan keragaman dan kesehatan usus secara keseluruhan.

8 Bukti Dari Studi Klinis dan Epidemiologis
Selama bertahun-tahun, efek dari diet berbasis buah pada sistem imun dan komposisi mikrobiota usus telah menjadi masalah yang sangat memprihatinkan. Mikrobioma usus manusia adalah campuran kompleks mikroorganisme yang diperlukan untuk banyak fungsi fisiologis, seperti metabolisme, imunitas, dan pencernaan. Studi observasional dan uji klinis terbaru telah menunjukkan bahwa diet kaya buah mengubah flora usus dan meningkatkan sistem imun. Menurut penelitian tersebut, diet kaya buah dapat memperkuat respons imun dan menjaga keseimbangan flora usus. Ini dapat menghasilkan efek kesehatan yang diinginkan. Henning dkk. ( 2017 ) telah menganalisis efek kesehatan dari diet tinggi buah dan sayuran dan dampaknya pada mikrobiota. Para peneliti menyimpulkan bahwa bakteri menguntungkan, seperti Lactobacillus dan Bifidobacterium , akan meningkat secara signifikan dengan mengubah mikrobiota usus. Diketahui bahwa mikroba ini meningkatkan kesehatan usus dengan memproduksi SCFA, yang membantu pengaturan imun dan fungsi usus. Studi ini mengungkap bahwa jus buah dan sayur dapat mengubah populasi mikroba untuk mendukung kesehatan pencernaan dan imunologi (Henning et al. 2017 ). Berbagai studi klinis telah menemukan bahwa pola makan yang kaya buah-buahan dapat meningkatkan fungsi imun. Misalnya, Sireswar et al. ( 2021 ) menemukan bahwa minuman berbahan dasar buah meningkatkan kemampuan probiotik Lacticaseibacillus rhamnosus GG untuk mengurangi peradangan usus yang diinduksi DSS pada model hewan. Studi ini menunjukkan bagaimana pola makan berbasis buah-buahan, khususnya fermentasi, dapat meningkatkan kondisi usus, mendorong pertumbuhan probiotik yang bermanfaat, yang dapat mengubah tingkat respons imun (Sireswar et al. 2021 ).

Olazcuaga et al. ( 2023 ) menguji dampak metabolik dari berbagai pola makan berbasis buah menggunakan spesies serangga dalam kemampuannya untuk memahami efek imunitas dan metabolisme. Mengingat bahwa kualitas dan kuantitas buah mengubah penanda imunologis bersama dengan penanda metabolik seperti glukosa, mereka menyoroti peran yang dimainkan oleh buah dalam modulasi imun. Meskipun dilakukan pada serangga, penelitian ini memberikan wawasan umum tentang bagaimana pola makan berbasis buah dapat memengaruhi metabolisme dan imunitas manusia (Olazcuaga et al. 2023 ). Dalam studi kohort yang dilakukan pada tahun 2019, Jhee et al. menyelidiki hubungan antara fungsi ginjal manusia dan pola makan yang kaya buah dan sayuran, dengan fokus pada keragaman bakteri usus. Menurut penulis, orang yang mengonsumsi lebih banyak buah dan sayuran memiliki mikrobiota usus yang lebih beragam yang terkait dengan hasil kesehatan yang lebih baik. Mikrobioma usus yang beragam juga diketahui meningkatkan fungsi imun dengan mendorong populasi mikroba yang membantu mengurangi peradangan dan mencegah infeksi (Jhee et al. 2019 ). Tabel 3 menggambarkan studi kasus yang menghubungkan konsumsi buah dengan perubahan mikrobiota usus dan biomarker imun

TABEL 3. Studi kasus yang menghubungkan konsumsi buah dengan perubahan mikrobiota usus dan biomarker imun.

9 Potensi Risiko Diet Berbasis Buah pada Penyakit Tertentu
Buah-buahan kaya akan serat makanan, polifenol, dan antioksidan yang mendukung mikrobioma yang sehat dan dapat menawarkan banyak manfaat bagi kesehatan usus (Zeng et al. 2024 ; Peluso dan Palmery 2014 ). Ada kemungkinan bahaya dan keterbatasan yang perlu dipertimbangkan saat menjalani diet seperti itu. Pertama, asupan buah yang berlebihan mengakibatkan konsumsi gula yang berlebihan, dan ini dapat dikaitkan dengan gangguan mikrobiota usus; khususnya, terlalu banyak bakteri yang memfermentasi gula untuk kebutuhan energinya, yang akan menghasilkan gas yang dapat menyebabkan kembung dan kecemasan pencernaan lainnya (Zang et al. 2023 ). Selain itu, komposisi nutrisi buah berbeda, dan aksi serat dan fitokimianya juga dapat bervariasi terkait kesehatan usus (Oliveira et al. 2018 ). Misalnya, diet yang tidak seimbang yang terdiri dari buah-buahan mungkin tidak menyediakan jumlah protein atau nutrisi penting lainnya yang cukup, yang dapat menyebabkan kekurangan diet setelah beberapa waktu, yang melemahkan kesehatan secara keseluruhan (Fardet dan Richonnet 2020 ). Kedua, sementara buah-buahan sering dikaitkan dengan efek kesehatan yang positif, metode pemrosesan dan pengawetan buah tertentu dalam makanan berbasis buah juga bisa berbahaya. Minuman berbasis buah, misalnya, umumnya dipasteurisasi atau menjalani beberapa perawatan lain yang dapat mengurangi kandungan nutrisi dari minuman ini, seperti hilangnya serat dan senyawa bioaktifnya (Gomes et al. 2021 ). Selain itu, beberapa minuman buah olahan mengandung pemanis buatan, pengawet, atau gula tambahan yang mengurangi manfaat nutrisi buah dan berdampak negatif pada kesehatan gastrointestinal (Sireswar et al. 2021 ). Akibatnya, meskipun diet berbasis buah dapat meningkatkan kesehatan usus, penting untuk mempertahankan diet yang bervariasi dan seimbang yang mempertimbangkan buah utuh dan bagaimana mereka diproses untuk memanfaatkan manfaat nutrisi dan mengurangi risiko (Miles dan Calder 2021 ). Meskipun diet berbasis buah memiliki banyak manfaat kesehatan, beberapa individu dengan kondisi medis tertentu harus berhati-hati atau membatasi konsumsi mereka (Gomes et al. 2021 ). Misalnya, individu dengan malabsorpsi atau intoleransi fruktosa dapat mengalami gangguan gastrointestinal, seperti kembung, diare, atau nyeri perut, saat mengonsumsi buah-buahan fruktosa tinggi seperti apel, pir, dan beberapa beri (Santacroce et al. 2024 ). Banyak yang sering mengalami kesulitan mencerna fruktosa, gula alami dalam buah-buahan dan produk buah (Sireswar et al. 2021 ). Hal ini menyebabkan masalah malabsorpsi; hal ini menyebabkan fermentasi berlebihan oleh bakteri kolon, yang memperburuk komplikasi. Oleh karena itu, pasien ini harus selalu membatasi atau menjauhi makanan buah fruktosa tinggi dan mencari makanan fruktosa rendah seperti pisang dan buah jeruk (Miles dan Calder 2021).). Selain itu, diet kaya buah harus diterapkan dengan hati-hati oleh individu dengan diabetes atau mereka yang mengendalikan kadar gula darah (Mishra et al. 2022 ). Ini karena buah mengandung gula alami dalam jumlah tinggi, seperti fruktosa dan glukosa, meskipun kaya akan vitamin, antioksidan, dan serat. Mengonsumsi buah-buahan dengan indeks glikemik tinggi seperti anggur atau semangka dapat menyebabkan lonjakan gula darah jangka pendek, yang akan membahayakan pengelolaan pasien diabetes atas kadar gula darah mereka (Santos et al. 2019 ). Individu dengan diabetes harus fokus mengonsumsi buah-buahan dengan indeks glikemik rendah. Buah-buahan tersebut adalah apel dan beri. Dalam jumlah sedang, mereka harus menjadi bagian dari diet yang secara umum seimbang untuk meminimalkan risiko perubahan gula darah (Mishra et al. 2022 ). Ada juga masalah mengenai konsumsi kadar kalium dan fosfor, dan orang yang terkena penyakit ginjal harus menahan diri untuk tidak mengonsumsi buah-buahan tertentu. Akibatnya, individu dengan penyakit ginjal kronis (CKD) harus mempertimbangkan untuk membatasi asupan makanan kaya kalium seperti pisang, jeruk, dan alpukat untuk mencegah timbulnya hiperkalemia (Oliveira et al. 2018 ). Karena ginjal tidak mampu mengeluarkan kalium secara memadai, peningkatan kadar kalium pada pasien CKD juga dapat berbahaya dan menyebabkan efek samping yang parah, termasuk aritmia jantung. Dalam skenario seperti itu, penyedia layanan kesehatan harus menyesuaikan konsumsi buah-buahan sesuai dengan fungsi ginjal pasien dan merekomendasikan jumlah buah yang lebih sedikit mengandung kalium seperti apel, beri, dan anggur. Terakhir, meskipun buah-buahan biasanya dianggap sehat, beberapa kondisi gastrointestinal, seperti IBS, dapat memperburuk gejala (Oliveira et al. 2018 ). Bagi mereka yang rentan, buah-buahan yang kaya akan oligosakarida, disakarida, monosakarida, dan poliol yang dapat difermentasi (FODMAP) dapat memicu gejala IBS. Vancamelbeke dan Vermeire ( 2017 ) telah mengambil temuan mereka untuk menyatakan bahwa beberapa buah tersebut adalah apel, ceri, dan buah berbiji, yang memiliki kandungan FODMAP tinggi dan dapat menyebabkan kembung, kram, dan diare bagi penderita IBS. Untuk mempertahankan pola makan buah yang seimbang sekaligus mengurangi gejala, pola makan berbasis buah yang rendah FODMAP dapat direkomendasikan bagi pasien IBS (Vancamelbeke dan Vermeire 2017 ).

10. Kesimpulan dan Prospek Masa Depan
Kesimpulannya, ada banyak bukti yang mendukung efektivitas diet berbasis buah dan efek positifnya pada aktivitas sistem imun, kesehatan usus, dan respons imun dengan mengonsumsi buah-buahan yang kaya serat, antioksidan, dan polifenol. Buah-buahan yang kaya serat meningkatkan respons imun, menahan peradangan, dan menjaga flora usus yang tepat. Lebih khusus lagi, buah beri, buah jeruk, apel, dan pisang menunjukkan potensi yang signifikan untuk mengatur komposisi mikrobiota usus dan meningkatkan kekebalan tubuh. Selain itu, diet kaya buah melindungi terhadap penyakit autoimun, meningkatkan sistem kekebalan tubuh terhadap infeksi, dan mengobati gangguan gastrointestinal seperti IBD. Buah-buahan seperti buah beri (blueberry, stroberi, rasberi), buah jeruk (jeruk, lemon, jeruk bali), apel, pir, pisang, delima, pepaya, dan nanas merupakan sumber serat, polifenol, dan antioksidan yang baik bagi usus untuk kesehatan secara keseluruhan. Keragaman makanan ini yang dimakan setiap hari—sekitar dua atau tiga porsi mengurangi—peradangan dan dapat membantu meningkatkan pencernaan dan menghasilkan flora usus yang seimbang. Setiap buah mengandung komponen unik yang meningkatkan kerja penghalang usus, memodifikasi populasi mikroba, dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh, sehingga sangat penting untuk menjaga kesehatan usus. Penelitian di masa mendatang harus difokuskan pada pengembangan mekanisme molekuler yang memengaruhi kesehatan usus melalui pola makan yang kaya buah, yang mencakup fungsi senyawa bioaktif tertentu dan cara senyawa tersebut berinteraksi dengan bakteri usus. Penelitian klinis yang lebih signifikan dan jangka panjang akan diperlukan untuk menyelidiki lebih lanjut hubungan antara mengonsumsi buah dan penyakit kronis, termasuk penyakit autoimun dan masalah gastrointestinal.